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【医学PPT课件】肺栓塞-西安交通大学第一医院呼吸科_PPT课件 【医学PPT课件】肺栓塞-西安交通大学第一医院呼吸科_PPT课件

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1、静脉流出,也影响冠状循环,引起心肌缺血而胸痛。咯血当有肺梗死或充血性肺不张时可出现咯血,均为小量咯血,大咯血少见。咳嗽晕厥往往提示有大的肺栓塞存在发作时可伴脑供血不足。休克为巨大栓塞常伴肺动脉反射性痉挛,至心输出量急骤下降血压下降,大汗淋漓焦虑等,严重者可猝死。心悸烦燥不安惊恐濒死感需注意所谓“三联症”呼吸困难胸痛及咯血者不足。二呼吸急促频率次,是最常见的体征心动过速血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克紫绀发热多。

2、临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症脂肪栓塞综合征羊水栓塞空气栓塞等。肺栓塞是涉及临床内外妇肿瘤神经等各科疾病的种严重合并症,其发病率及病死率均高,临床上漏诊与误诊情况严重。近年来,已引起临床各科的极大关注和重视。肺血栓栓塞症,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。为的最常见类型,占中的绝大多数,通常所称即指。肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流。

3、少,使肺毛细血管血流阻力增加,阻力增加和缺氧可引起肺动脉高压,急性右心衰竭,心率加快,心输出量骤然降低,血压下降等。神经体液介质的变化三神经体液介质的变化血栓栓子血小板脱颗粒血管活性物质肺神经受体呼吸困难咳嗽心率加快肺非呼吸代谢功能血小板活化因子血小板脂膜产生的脂氧化酶激活中性粒细胞释放血管活性物质和氧自由基血管收缩,血管通透性腺嘌呤二磷酸腺苷核苷酸儿茶酚胺组织胺前列腺素缓激肽羟色胺血小板活化因子损伤刺激释放不同病。

4、为低热,少数患者可有中度以上的发热颈静脉充盈,搏动肺部可闻及哮鸣音和或细湿罗音,偶可闻及血管杂音胸腔积液的相应体征肺动脉瓣区第二音亢进或分裂,三尖瓣区收缩期杂音。深静脉血栓的症状与体征下肢主要表现为患肢肿胀周径增粗疼痛或压痛浅静脉扩张皮肤色素沉着行走后患肢易疲劳或肿胀加重。约半数或以上的下肢深静脉血栓患者无自觉临床症状和明显体征。肺栓塞,西安交通大学第医院呼吸科肺栓塞,是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的组疾病。

5、动脉呈巨大血栓。三血栓性静脉炎心脏病肿瘤三血栓性静脉炎周围静脉特别是下肢深层静脉血栓脱落,是栓子的主要来源约占。特别是从帼静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉,来源于盆腔静脉丛的血栓有增多趋势。来自右心腔的比例较小。血液淤滞多发生于长期卧床肥胖静脉曲张充血性心力衰竭或妊娠。静脉损伤见于外科妇科手术骨折外伤烧伤股静脉穿刺及插管等,当血管壁损伤时,导致血管内皮细胞损伤,释放些趋化物质,如补体,血浆酶原激活剂等进步促使凝血。

6、心力衰竭或妊娠。静脉损伤见于外科妇科手术骨折外伤烧伤股静脉穿刺及插管等,当血管壁损伤时,导致血管内皮细胞损伤,释放些趋化物质,如补体,血浆酶原激活剂等进步促使凝血和血栓形成。高凝状态见于肿瘤患者,真性红细胞增多症溶贫性贫血脾切除术后血小板增多,及口服避孕药者。避孕药内成分之雌激素,可引起末梢血管扩张,血流缓慢及血管内皮病变从而产生凝血因子血小板纤维蛋白溶解系统的活化。实验室检查显示在反复发生深部静脉血栓的患者中有血。

7、常,或其激活的障碍血液淤滞静脉损伤血栓形成脱落高凝状态栓子脱落的诱因与血流突然改变有关,如久病术后卧床,突然活动或用力排便,可使栓子脱落,发生栓塞。血栓性静脉炎心脏病为我国的最常见病因。在急性心肌梗塞患者中深静脉血栓发生率约为,年龄大于岁者尤为多见。血栓性静脉炎心脏病肿瘤在我国为第二位原因,占,远较国外为高。以肺癌消化系统肿瘤绒癌白血病较多。恶性肿瘤并发肺栓塞仅有为瘤栓,其余均为血栓。表的原发危险因素抗凝血酶缺乏先。

8、数有增加的趋势。我院从年月至年月,年收治肺栓塞例,其中肺梗死例占,死亡例占,例分别有内外妇产神经肿瘤耳传染和皮肤科等种疾病并发栓塞。例尸检,例为骑跨肺动脉干及左右肺动脉呈巨大血栓。三血栓性静脉炎心脏病肿瘤三血栓性静脉炎周围静脉特别是下肢深层静脉血栓脱落,是栓子的主要来源约占。特别是从帼静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉,来源于盆腔静脉丛的血栓有增多趋势。来自右心腔的比例较小。血液淤滞多发生于长期卧床肥胖静脉曲张充血。

9、和血栓形成。高凝状态见于肿瘤患者,真性红细胞增多症溶贫性贫血脾切除术后血小板增多,及口服避孕药者。避孕药内成分之雌激素,可引起末梢血管扩张,血流缓慢及血管内皮病变从而产生凝血因子血小板纤维蛋白溶解系统的活化。实验室检查显示在反复发生深部静脉血栓的患者中有血小板凝血过程及纤维蛋白溶解的异常。如血小板粘附性增加血小板寿命缩短血中因子和Ⅷ因子明显增加纤维蛋白原异常或抗凝血酶缺乏纤维蛋白溶酶原激活因子释放减少纤维蛋白溶解的。

10、临床表现差异很大,主要取决于栓子大小和堵塞的肺段数,小的栓塞可无明显症状,巨大栓塞可以猝死。呼吸困难特征是浅而速,次,可伴紫绀其程度和持续时间与栓子大小有关。胸痛有两种性质,胸膜炎样胸痛是栓塞邻近的胸膜纤维素炎症引起,胸痛与呼吸有关,可帮助提示栓塞的部位。心绞痛样疼痛。是由于栓子引起的反射性冠状动脉收缩,使心肌缺血同时由于阻塞了肺血流,心搏出量降低,血压降低因而减少了冠状循环血流肺动脉高压,右心室扩张,影响血液从冠。

11、性异常纤维蛋白原血症血栓调节因子异常高同型半胱氨酸血症抗心脂抗体综合征纤溶酶原激活物抑制因子过量凝血酶原基因变异因子缺乏因子突变活性蛋白抵抗纤溶酶原不良血症蛋白缺乏表面活性物质减少,降低肺泡稳定性,至小时,肺泡可变形及塌陷,出现充血性肺不张及局限性肺水肿,在临床上可出现咯血及严重缺氧。血液动力学改变引起的血液动力学直接与栓子大小,栓塞的血管床面积及发生速度有关。发生后,由于血管堵塞及缩血管物质释放,引起肺血管床的减。

12、阻或中断而发生坏死,称为肺梗死,。引起的血栓主要来源于深静脉血栓形成,。常为的并发症。与共属于静脉血栓栓塞症为的二种类别。二急性肺栓塞在西方国家发病率很高,美国每年发生急性肺栓塞患者约万之多,占心血管疾病的第位,仅次于冠心病和高血压病。其中万人死亡,死亡率达,病死率仅次于肿瘤和心肌梗塞。我国尚无确切的流行病学资料。过去曾将视为少见疾病,但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计,在我国绝非少见病,而且近年来其发病例。

参考资料:

[1]【医学PPT课件】2010美国卒中二级预防指南解读 复旦大学附属华山医院神经内科(第87页,发表于2022-06-24 19:53)

[2]【医学PPT课件】2008亚急性甲状腺炎诊治指南 中华医学会内分泌学分会(第68页,发表于2022-06-24 19:53)

[3]【医学PPT课件】2007中国ALI ARDS治疗指南天津市第一中心医院ICU(第41页,发表于2022-06-24 19:53)

[4]【医学PPT课件】2002年ACCAHA运动试验指南简介(第39页,发表于2022-06-24 19:53)

[5]【医学PPT课件】1X线学习资料-骨肿瘤X线病历图谱(第141页,发表于2022-06-24 19:53)

[6]【养生保健】冬季养生(PPT档_经典资料)(第55页,发表于2022-06-24 19:53)

[7]【急诊会议课件】概述和复苏原则(第31页,发表于2022-06-24 19:53)

[8]《 母婴保健法》【23页医学PPT课件】(第21页,发表于2022-06-24 19:53)

[9]【医学PPT课件】常见先天性心脏病诊疗常规 凤凰万峰心血管(中心)医院(第14页,发表于2022-06-24 19:53)

[10]人教版数学七下10.3课题学习 从数据谈节水PPT课件2(第24页,发表于2022-06-24 19:53)

[11]人教版数学七下10.3课题学习 从数据谈节水PPT课件1(第22页,发表于2022-06-24 19:53)

[12]人教版数学七下10.1统计调查PPT课件(3)(第18页,发表于2022-06-24 19:53)

[13]人教版数学七下10.1统计调查PPT课件(2)(第17页,发表于2022-06-24 19:53)

[14]人教版数学七下10.1统计调查PPT课件4(第21页,发表于2022-06-24 19:53)

[15]人教版数学七下9.3一元一次不等式组PPT课件3(第41页,发表于2022-06-24 19:53)

[16]人教版数学七下9.1.2不等式的性质PPT课件(2)(第15页,发表于2022-06-24 19:53)

[17]人教版数学七下9.1.2不等式的性质PPT课件(1)(第14页,发表于2022-06-24 19:53)

[18]人教版数学七下9.1.2不等式的基本性质PPT课件1(第18页,发表于2022-06-24 19:53)

[19]人教版数学七下9.1.1不等式及解集PPT课件2(第21页,发表于2022-06-24 19:53)

[20]人教版数学七下9.1.1不等式及解集PPT课件1(第15页,发表于2022-06-24 19:53)

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