1、放射，采取平卧位或头低位时头痛即减轻或消失其次是眩晕和呕吐每于头位变动时或剧烈头痛之后颅脑损伤后综合征颅脑损伤后综合征是颅脑损伤病人在恢复期以后，长期存在的组自主神经功能失调或精神性症状包括头痛神经过敏易怒注意力集中障碍记忆力障碍头晕失眠疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现颅脑损伤与脑卒中的不同之处脑卒中颅脑损伤发病原因脑出血脑栓塞蛛网膜下腔出血外伤前提条件高血压动脉硬化脑血管畸形心脏病病变性质有较局限的好发部位局部脑血供障碍和脑组织受压多为弥漫性多灶性损害原发的和继发的合并症发生率非常高症状常有典型偏瘫障碍多。
2、乱意识水平的改变癫痫发作昏迷局部感觉或运动神经功能的缺损流行病学年龄分布颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即岁青少年万人口，岁老年人万人口居多发生率男性多于女性，两者比例为男性死亡率是女性的倍原因半数与交通事故有关另由坠落遭人打劫和其他原因所致颅脑外伤分类轻小时头痛无神经系统阳性体征中小时轻度阳性体征,改变重小时明显阳性体征,明显改变颅脑外伤分类特重小时明显阳性体,明显改变，合并脑疝特急型颅内血肿颅内急性出血小时，合并脑疝特重分重分中分轻分昏迷分正常回答正确遵嘱活动呼之睁眼回答错乱定位动作刺痛睁眼言语不清肢体回缩无反应只能发。
3、受到颅脑损伤直接影响期间的发作，通常定为周晚期癫痫发作通常指外伤后超过周的非诱发性癫痫发作外伤后脑积水诱发因素蛛网膜下腔出血外伤后小时内颅内压增高颅内感染等发生率左右外伤后脑积水诊断有明确外伤史临床出现痴呆步态不稳尿失禁症状之示脑室扩大，侧脑室额角周围低密度，但脑回无萎缩脑沟无加宽的表现治疗定要动态观察，必要时及早手术治疗外伤性脑梗死外伤性脑梗死是因损伤引起局部脑血液供应障碍,导致脑组织缺血损害及神经功能障碍的种病理状况,是颅颅脑损伤的并发症之,是脑梗死的种特殊类型外伤性脑梗死病因患者年龄低血压或休克蛛网膜下腔出血脑挫裂伤硬膜下血肿并发。
4、多样，常有精神情感异常和认知及行为障碍康复治疗以运动疗法为主的综合康复治疗以认知功能训练为主的综合康复治疗颅脑损伤的康复评价全身状况的评价要注意评估患者的全身状况，包括心肺功能，皮肤情况进食情况二便情况要了解既往病史，是否有高血压冠心病糖尿病等以及目前的用药情况要了解患者是否有骨折等其他创伤，以及骨折愈合情况等关于障碍的评价认知障碍语言障碍吞咽障碍运动障碍平衡障碍的评价等可参照相关章节，昏迷程度可采用昏迷量表进行评价颅脑外伤的康复湖南省马王堆医院邓景贵颅脑损伤概述创伤性颅脑损伤,指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变，如思维。
5、伤头颅变形引起颅内出血挥鞭样损伤头部运动落后于躯干所致的脑损伤胸部挤压伤胸部挤压伤又称创伤性窒息，胸内压↑静脉压↑脑损伤颅骨骨折骨折类型线形凹陷粉碎洞型乒乓颅底骨折颅前凹骨折熊猫眼，脑脊液鼻漏，气颅，嗅神经及视神经额眶颅盖骨线形骨折可引起硬膜外血肿颅内积气颅底骨折的临床表现颅底骨折三大临床表现脑脊液漏迟发性的局部瘀血相应的颅神经损伤症状颅前窝骨折常累及眶顶及筛骨常伴有鼻出血脑脊液鼻漏外伤性颅内积气球结膜下出血眼眶周围淤血“熊猫眼”征损伤嗅视神经颅中窝骨折骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻出血或脑脊液鼻漏经蝶窦骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破。
6、形骨折可引起硬膜外血肿颅内积气颅底骨折的临床表现颅底骨折三大临床表现脑脊液漏迟发性的局部瘀血相应的颅神经损伤症状颅前窝骨折常累及眶顶及筛骨常伴有鼻出血脑脊液鼻漏外伤性颅内积气球结膜下出血眼眶周围淤血“熊猫眼”征损伤嗅视神经颅中窝骨折骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻出血或脑脊液鼻漏经蝶窦骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破裂时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经耳咽管鼻腔流出面听神经ⅢⅧ颅神经易受损颈内动脉海锦窦漏骨折波及破裂孔时常导致致命性的大出血颅后窝骨折骨折累及颞骨岩部后外侧时伤后日出现乳突部皮下瘀血斑征骨折在基底部，有枕下淤血肿胀。骨折在枕骨大。
7、损伤中最常见最严重的继发病变，占闭合性的和重型的按血肿的来源和部位分硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿脑挫裂伤意识障碍伤后立即出现，意识障碍的程度与时间与损伤程度范围直接相关。般以分钟为参考时限。局灶性症状与体征依损伤部位和程度而定，有偏瘫失语等。头痛恶心呕吐与颅内高压蛛网膜下腔出血有关或植物神经功能紊乱，要注意排除血肿脑挫裂伤生命体征轻中度挫伤生命体征变化压疮自主神经系统出汗中枢性高热等颅脑损伤恢复期临床表现复杂多样精神障碍认知障碍言语障碍吞咽障碍脑神经损害锥体束损害共济失调感觉障碍二便障碍情绪障碍外伤后癫痫脑积水颅脑损伤所引起的症状复。
8、漫性轴索损伤自年月日，德国研制出世界上第辆汽车“奔驰”以后，交通伤就开始伴随现代文明的发展而不断增加，颈部挥鞭伤的发生率与道路交通伤的发生率正相关创伤性窒息躯干挤压经循环系统上传，过度充盈加速性损伤运动的物体撞击于静止的头部打击伤减速性损伤运动的头部撞击于静止的物体跌伤挤压性损伤头部两侧同时挤压所致脑损伤。如婴儿的产伤头颅变形引起颅内出血挥鞭样损伤头部运动落后于躯干所致的脑损伤胸部挤压伤胸部挤压伤又称创伤性窒息，胸内压↑静脉压↑脑损伤颅骨骨折骨折类型线形凹陷粉碎洞型乒乓颅底骨折颅前凹骨折熊猫眼，脑脊液鼻漏，气颅，嗅神经及视神经额眶颅盖骨。
9、裂时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经耳咽管鼻腔流出面听神经ⅢⅧ颅神经易受损颈内动脉海锦窦漏骨折波及破裂孔时常导致致命性的大出血颅后窝骨折骨折累及颞骨岩部后外侧时伤后日出现乳突部皮下瘀血斑征骨折在基底部，有枕下淤血肿胀。骨折在枕骨大孔处可有后组颅神经的损害脑损伤临床分类按损伤性质原发性继发性脑震荡原发性脑损伤脑挫裂伤弥漫性轴索损伤脑水肿继发性脑损伤脑肿胀颅内血肿脑震荡短暂的意识障碍分钟逆行性健忘神经系统无阳性体征检查颅内无异常意识障碍与脑干网状结构受损有关，外力作用于头部的瞬间，颅内压急剧升高，脑干扭曲或拉长，网状结构受损颅内血肿颅内血肿是颅。
10、脑疝合并糖尿病等因素是颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素单纯灶状梗死内科综合治疗疗效可靠单纯大面积脑梗死及并发颅脑损伤的灶状梗死积极手术减压，及时改善微循环，可取得良好的效果并发重型颅脑损伤以及老年人的大面积脑梗死预后差外伤性低颅压综合征外伤性低颅压综合征是指病人侧卧腰穿压力在以下所产生的综合征。可能原发于伤后脑血管痉挛使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制，亦可能继发于脑脊液漏休克严重脱水低血钠症过度换气以及手术或腰穿放出过多的脑脊液等外伤性低颅压综合征症状主要症状为头痛，多发生在伤后小时或天后，位于前额及后枕部，随头位的升高而加剧并可向全。
11、多样，由于受伤原因不同损伤部位不同伤情严重程度不同导致颅脑损伤患者具有更为复杂的临床表现，这也就给我们的康复带来更大的挑战颅脑损伤的诊断根据创伤病史和体格检查，以及现在应用已极为普遍的或，诊断般不困难，但需注意的是，有时早期影像学检查不定有很明确的病灶，临床医生定要根据临床表现及客观体格检查结果来判断病情并做出诊断颅脑损伤影像学特点颅骨骨折硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血脑实质内血肿脑挫裂伤弥漫性轴索损伤颅脑损伤并发症外伤后癫痫急性癫痫发作通常指伤后小时之内发作，其病理机制和临床特征尚不清楚，可能与外伤直接诱发所致早期癫痫发作是指病人。
12、音肢体屈曲无反应肢体过伸无反应正常回答正确遵嘱活动呼之睁眼回答错乱定位动作刺痛睁眼言语不清肢体回缩无反应只能发音肢体屈曲无反应肢体过伸无反应颅脑损伤的病理变化原发性损伤是由直接暴力所至的颅内局部损伤，或者打击部对侧的对冲伤。有些则是由于切应力所至的弥漫性轴索损伤。继发性损伤继发性损伤是指由于脑缺氧代谢障碍颅内血肿颅内压增高等所致的脑损伤颅脑损伤的方式直接损伤加速伤运动的物体撞击头部，棒击等减速伤运动的头部撞击静止的物体，对冲伤挤压伤挤压颅骨变形致伤，产伤颅脑损伤的方式间接损伤传递性损伤脊柱至颅底，坠落传导挥鞭样损伤植物状态的主要原因剪力。
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【医学PPT课件】颅脑外伤的康复 湖南省马王堆医院
