1、，房扑心律心衰患者出现心脏扩大，左室射血分数，或已知心脏血栓。使用华法林期间需监测。三慢性心力衰竭的非药物治疗随着心衰认识的不断深人，除上述药物治疗外，还有些非药物治疗手段。目前常用的治疗有三腔起搏器的应用，可以恢复左右心室收缩的同步性，改善心功能体内自动除颤器，或迅速纠正恶性心律失常，挽救患者的生命左室辅助装置的植人可以建立终末期心衰到心脏移植的桥梁外科治疗可以改变心腔的几何形状或进行心脏移植。慢性心力衰竭的双向转诊指征•转向上级医院指征急性加重临床或示急性心肌缺血肺水肿或严重呼吸困难氧饱和度非肺部疾患所致严重的合并症如肺炎等。逐渐加重水肿加重，天内体重增加公斤或周内增加公斤，肢体下部水肿。
2、心排血量在短时间内大幅度下降，此时机体代偿机制常来不及动员。常见于急性心肌梗死，严重心肌炎等。按心力衰竭起病及病情发展分类起病缓慢，机体有充分时间动员代偿机制。在代偿阶段病人心衰症状可不明显，在疾病后期，机体代偿功能丧失，心排血量不能满足机体代谢需要，于是心衰的表现逐渐显露，心功能进人失代偿期。常见于高血压，心脏瓣膜病和肺动脉高压等。慢性心力衰竭按心力衰竭发病部位分类由于左室受损或负荷过重，导致左室泵血功能下降，使从肺循环回流到左心室的血液不能充分射人主动脉，残留在左心室的血液量增多。因而心排血量下降的同时，还可出现肺循环淤血甚至水肿。左心衰竭按心力衰竭发病部位分类由于衰竭的右心室不能把体循。
3、益作用主要有保护心肌免受儿茶酚胺直接损害使受体密度上调，恢复交感神经对衰竭心脏的支持作用，阻断恶性循环间接阻断减慢心率，减轻心肌张力，改善心肌顺应性及降低心肌氧耗。二慢性心力衰竭的药物治疗适应征病情稳定的全部心衰患者，除非有禁忌证无液体瀦留近期内未静脉应用正性肌力药的心衰患者值下降心功能尚能代偿的心衰患者近期心肌梗死的患者。禁忌症支气管痉挛性疾病心动过缓心率次分Ⅱ度及以上房室传导阻滞除非已安装起搏器有明显液体瀦留，需大量利尿者。•表受体阻断药的治疗剂量药物阻滞部位初始剂量目标剂量美托洛尔比索洛尔卡维地洛醛固酮拮抗剂螺内酯等醛固酮拮抗剂作为保钾利尿剂在心力衰竭治疗中的应历史悠久临床研究证明小剂。
4、气短不能平卧社区治疗无效。二转回社区指征•心衰症状已适当地得到控制所有可逆性病因已得到治疗或稳定。慢性心力衰竭重庆市急救医疗中心马渝史若飞概述分类临床表现诊断与鉴别诊断治疗概述心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室充盈或射血能力受损的种综合征。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要死亡原因。定义概述引起运动耐量受限的呼吸困难与疲乏，以及液体潴留导致的肺淤血与体循环淤血。主要临床表现冠心病心肌炎心肌病心瓣膜疾病，以及高血压左室流出道梗阻性疾病如主动脉瓣狭窄肥厚梗阻型心肌病等，肺动脉高压肺栓塞慢性阻塞性肺部疾病等基本病因按心力衰竭起病及病情发展分类急性心力衰竭起病急，发展迅速。
5、分级让病人做运动，然后根据病人的临床表现来确定病人的心功能分级。有心脏病，但通常的体力活动无不适的感觉即无疲劳或疼痛休息时无症状，但通常的体力活动会有症状。主要症状包括疲劳心悸呼吸短促胸痛休息时无症状，轻微的体力活动时即有症状最严重的阶段，任何的体力活动都感觉到不适，休息时也有症状心功能分级心力衰竭分期目前常用的心功能分期反应的是心脏处于疾病发展的哪阶段，也是根据客观检查手段来评价心脏病变的严重程度，心力衰竭的发展可分为四期。心力衰竭分期心力衰竭危险因素阶段包含期和期，此阶段患者是发生心力衰竭的高危人群，并无心力衰竭。期心力衰竭高危但是没有器质性心脏病或者心力衰竭症状。患者有高血压，冠心病，。
6、是心脏处于疾病发展的哪阶段，也是根据客观检查手段来评价心脏病变的严重程度，心力衰竭的发展可分为四期。心力衰竭分期心力衰竭危险因素阶段包含期和期，此阶段患者是发生心力衰竭的高危人群，并无心力衰竭。期心力衰竭高危但是没有器质性心脏病或者心力衰竭症状。患者有高血压，冠心病，糖尿病，肥胖，代谢综合征或使用心脏毒性药物，有家族性心肌病等。期器质性心脏病但是没有心力衰竭症状。患者有既往心梗，左室重塑左室肥厚，左室射血分数减低，无症状性心脏瓣膜病等。心力衰竭分期心力衰竭阶段包含期及期，大多数的心力衰竭患者都处于期。期器质性心脏病且既往或目前有心力衰竭症状。患者有已知的器质性心脏病呼吸困难疲乏和活动耐量降低。
7、竭的最早出现的症状。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起伴咳嗽。端坐呼吸肺淤血达到定程度时患者不能平卧，需高枕卧位半卧位甚至端坐。急性肺水肿是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。表现为突发严重呼吸困难，呼吸急促，强迫坐位，面色灰白，发绀大汗和烦躁，同时咳嗽咳粉红色泡沫痰。咳嗽和咯血症状其他可有疲乏无力失眠心悸等。体征肺部湿性啰音大部分为细湿啰音，也可有哮鸣音心脏体征除基础心脏病固有的体征外，还可有心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。临床表现•以体循环静脉淤血和水钠潴留为主•二右心衰竭的临床表现症状上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲缺乏恶心。
8、应性减低，表现为心脏舒张功能受损舒张性衰竭心功能的评价心功能分级方法是临床常用的简便易行的评价方法。其缺点是患者的主观感觉，症状与客观检查可能存在很大差距。所以目前临床上评价心脏病患者的心功能状况需要将心功能的分级与分期相结合。心功能分级最常用的判定方法是纽约心脏病学会分级让病人做运动，然后根据病人的临床表现来确定病人的心功能分级。有心脏病，但通常的体力活动无不适的感觉即无疲劳或疼痛休息时无症状，但通常的体力活动会有症状。主要症状包括疲劳心悸呼吸短促胸痛休息时无症状，轻微的体力活动时即有症状最严重的阶段，任何的体力活动都感觉到不适，休息时也有症状心功能分级心力衰竭分期目前常用的心功能分期反应。
9、糖尿病，肥胖，代谢综合征或使用心脏毒性药物，有家族性心肌病等。期器质性心脏病但是没有心力衰竭症状。患者有既往心梗，左室重塑左室肥厚，左室射血分数减低，无症状性心脏瓣膜病等。心力衰竭分期心力衰竭阶段包含期及期，大多数的心力衰竭患者都处于期。期器质性心脏病且既往或目前有心力衰竭症状。患者有已知的器质性心脏病呼吸困难疲乏和活动耐量降低。期需要特别干预治疗的难治性心力衰竭。患者采用强化药物治疗但静息状态下仍有明显心力衰竭症状反复住院或没有特别干预治疗不能出院的患者。临床表现•以肺瘀血肺水肿和心排血量降低为主•左心衰竭的临床表现症状呼吸困难程度不同的呼吸困难是左心衰竭的主要的症状。劳力性呼吸困难是左心。
10、量,次日，螺内酯阻断醛固酮效应，对抑制肌的重构，改善心衰患者的远期有很好的作用。二慢性心力衰竭的药物治疗洋地黄类制剂洋地黄可以达到三个目的即缓解状，提高运动耐力和提高生活质量，但不能降低死亡率。心力衰竭伴房颤或房扑室率快，使用洋地黄制剂最合适。常用制剂有如毒毛旋花子苷毛花苷地高辛洋地黄洋地黄毒苷等。二慢性心力衰竭的药物治疗血管扩张剂血管扩张剂主要用于心衰发作时迅速减轻心脏负荷，缓解患者症序常用其静脉制剂，主要包括以下三类扩张静脉为主的硝酸甘油扩张小动脉为主的乌拉地尔均衡地扩张小动脉和静脉的硝普钠哌唑嗪。二慢性心力衰竭的药物治疗华法林抗凝合力衰竭患者在以下情况下应使用华法林抗凝治疗心衰患者合并。
11、吐及上腹部胀痛。体征颈静脉怒张是右心衰竭的个较明显征象。肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。水肿心窄血肌酐水平显著升高高血钾症低血压收缩压。常见的副作用低血压肾功能恶化钾潴留咳嗽。血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂治疗心衰有效，可用于不能耐受的病人和相同，亦能引起低血压，高血钾及恶化肾功能心衰病人对受体阻断药有禁忌证时，可以撷沙坦试验和合用表。二慢性心力衰竭的药物治疗表心力衰竭治疗中常用的及药物起始剂量日最大剂量日卡托普利次次依那普利次次福辛普利次次赖诺普利次次哌道普利次次喹那普利次次雷米普利次次群多普利次次坎地沙坦次次氯沙坦次次撷沙坦次次受体阻滞剂受体阻断药受体阻滞剂受体阻断药治疗心衰的。
12、环回流的血液充分排至肺循环，故导致体循环淤血，静脉压上升而产生下肢甚至全身水肿等。右心衰竭按心力衰竭发病部位分类由于左右心室均受累引起的心力衰竭，如原发于种疾病，如风湿性心肌炎或严重贫血可使左右心同时受累，发生全心衰竭。全心衰竭按心肌收缩与舒张功能的障碍分类收缩功能不全性心力衰竭收缩性衰竭是指因心肌收缩功能障碍而引起的心力衰竭，常见于高血压性心脏病冠心病等，主要由于心肌病变心肌细胞死亡所致。收缩性衰竭按心肌收缩与舒张功能的障碍分类舒张功能不全性心力衰竭舒张性衰竭是指因心肌舒张功能受损而引起的心力衰竭，常见于冠心病心肌缺血，高血压左室肥厚，肥厚性心肌病，限制型心肌病以及缩窄性心包炎等均可使心室。
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