1、认真填写辅检申请单的医生，由辅检科室做好记录交医教科对其处理。每张不合格申请单扣医生奖金元屡教不改者按上述规定处理。医技科室必须做好各种工作记录，所出具的报告必须项目填写齐全，格式规范，时间及时，并标明接标本时间，检查时间及报告时间，内容客观准确。报告单必须有报告人及审核人的签名。每发现例未记录，出具的报告不符合般要求扣元，报告内容有重大失误扣元，造成不良医疗后果者由医院研究处理。具有处方权报告权的医药技师，所书写的切医疗文书律不得请他人代签名字，发现次扣奖金元屡教不改者按上述规定处理造成不良后果由当事人负责。严禁在收治病人中进行不正当交易，经发现有违法违纪违反医院规章制度者，医院将进行严肃处理。严禁伪造或涂改医疗文件，为他人出假报告假证明或与实际不相符的报告或证明，发现次扣奖元，并赔偿相应的经济损失，视其情节待岗个月，取消处方权。。
2、工作人员进行质量督导检查与考核等工作。有经济分配权科主任负责制定与修改本科室综合目标管理方案，确定不同岗位的工作数量与质量标准以及效益工资发放标准。有制定本科医德医风与精神文明建设措施的责任，科主任负责对本科室的医德医风医疗服务质量，劳动纪律消防安全的管理，提出奖惩措施并对以上工作负全部责任。科主任要强化自己的职能，具体负责全科医疗质量业务学习行政管理合理用药合理检查科室人员的效益工资分配，堵塞漏洞及抓医德医风工作临床科主任不再具体管床位，忙于住院医生工作。医院对各科主任工作实行定期监督检查。按照各科室质量考核细则要求。各科室每月首先自查，将自查结果上报各职能科室。医院质量管理委员会或各职能科室每月定期或不定期对各科室进行考核，未考核者，扣除职能科室负责人奖金个月。科室质量控制各科室制定本科室的质量控制方案和质量控制要点，科室有明确。
3、象及无人介绍患者病情者元例次，会诊后建议转诊而无正当理由不及时转诊者元例次，医师会诊后无会诊意见及记录者元例次。急诊留察制严格贯彻谁留察谁负责的原则，各科留察病人，负责医师要密切观察病情变化，定期巡查，发现问题应及时处理。认真写好留察病历记录，做到床旁交班。病人留察时间不能超过三天，有入院指征者诊断明确者，应及时收入院诊治。记录不全每例扣奖金元，有入院指征者诊断明确者未及时收得私自介绍病人到院外进行检查诊疗获取非法利益。特殊情况必须转院的需经医院统管理，由经治科室科主任提出申请签署意见，经医教科报请院长或业务副院长同意后方可去院外诊治。病人若需护送，本科的由本科室安排医生护士护送若遇特殊情况需相关科室护送的相关科室应予以支持。若有违反上述规定并经查实，无论是否获取好处均将受到严厉处罚，扣当事人奖金元再次违反规定者，按上述规定处理。该。
4、造成严重后果者，给予行政处理或移交司法机关处理。任何科室个人未经医院批准不得私自带学徒，违者次扣奖元，并没收其所收带徒费，造成的不良后果当事人负全责。加强实习生进修生的管理，带教老师放手不放眼。旦发生差错医疗纠纷，其责任全部由带教老师负担。严禁护理人员叫实习医生进行护理操作，发现次扣奖元，如发生医疗纠纷，其责任全部由护理老师负担。实行科主任负责制。科主任严格履行职责，如未履行职责，按医院有关规定执行。实行对科室的行政领导权，科主任是科室全部工作的组织者和领导者，对科室所有工作负全部责任。科主任在科室内有业务决策权，科主任对科室的医疗教学科研预防保健院感及医院的各项业务工作拥有决策权。对本科的医疗质量管理医疗安全管理负全部责任。制定科室的年度工作计划及专业发展规划，组织新技术新业务的开展，科研教学计划以及相应配套措施的落实，对科室内所。
5、况及注意事项。为加强术后病人的管理，防止意外事故发生，术后病人常规监测小时，再根据病情适当处理。手术病人常规穿病员服进手术室，减少污染，防止交叉感染。⑩手术医师进手术室做手术律不准带手机和小灵通，随身携带的电话交本科室护士站保管，紧急电话由本科室护士转告处理，违者发现次扣奖金元。特殊情况下的急诊病例应报请医教科或院总值班备案，并做详细记录。违反上述规定擅自进行手术者，情节轻微的给予警告点名批评书面检讨，扣罚当事医师奖金再次发生给予通报批评，按上述规定处理，造成医疗纠纷者另按有关规定处罚。特殊检查特殊治疗告知及执行知情同意签字制度凡是规定应取得患者书面同意方可进行的医疗活动，必须由患者本人签字或者其近亲属或法定代理人签字并注明与患者的关系。若签字人是文盲的可按手印代替认同右手拇指，缺右拇指用左拇指，盖后应标明。知情同意书项目填写要完整。
6、措施及实施记录，每周及节假日有医疗安全检查及记录。建立医疗差错登记本并认真登记。出现重大医疗过失行为应及时报告科主任护士长或上级医师及相关部门。每周及节假日未检查元例次无检查记录元例次无医疗差错含缺陷登记本元例次登记不全扣责任人元例次重大医疗过失行为及差错不及时报告元例次。医疗缺陷管理按相关规定执行。护理质量及安全管理按院护理核心制度考核奖惩细则执行。二业务学习三基训练业务学习积极参加医院组织的业务学习和学术讲座，未参加医院组织的学术讲座，每人次扣奖金元各科每月至少组织次科内业务讲座或技能培训。未组织学习每次扣科室奖金元。三基训练院方组织的三基训练考试，不合格次扣奖金元，并补考。新分配来院的学生进行分科轮转上班，出科进行考核，成绩进入档案，年后进行综合考试，成绩不合格者不予转正定级。以上规定，从发布之日起执行，未尽事宜按医疗质量管理。
7、医嘱用红笔书写，画条红线与原医嘱隔开。所有医疗活动必须有医嘱以结算清单为准发现处不合格者扣奖金元屡教不改者按上述规定处理。门急诊病历及日志填写门诊诊疗工作结束后应认真书写门诊病历并做好门诊日志记录。门诊诊病时，医师应详细填写门诊日志，报传染病卡，同时记载医师门诊病历的书写情况。如注明是否书写了门诊病历患者拒绝书写病历等情况。未书写病历者造成严重后果者根据相关规定处理元例次，完成病历有缺项者元项，未填写门诊日志元天，门诊日志缺项者元例项，字迹潦草或内容过简元例项，应收住院的不得在门诊治疗，发现例扣奖金元屡教不改者按上述规定处理如因此而造成的医疗不良后果由当事人负全责。值班交接班制度各科应建立交接班记录本，当班者按规定做好交接班工作及记录。主管医师每日正常下班前必须带领本组低年资医师巡视次所管病人，做好书面交班和床旁交班。对于手术后病人。
8、医教科检查的结果每月做次质量通报对在检查中出现的问题提出对策，做出处理意见。严格执行病历书写基本规范版。若违规者，按医院关于印发医疗质量管理实施细则的通知及关于加强病历书写质量管理的通知关于加强病历书写质量管理的补充通知病历质量考核奖惩细则执行。严格按照医疗规章制度和医疗操作规程护理规章制度和护理规程标准办。凡违反者，扣奖元，具体参照医疗质量管理实施细则相关规定执行。操作规程严格执行各项医疗操作规程。每发现违反操作规程者第次扣奖金元，第二次扣相关人员奖金个月，待岗个月，视其情节，停止处方权月，调整工作岗位。情节严重者，降职降聘，造成医疗纠纷或损失者，由当事人负责。临床合理使用抗菌药物管理按药品使用考核细则执行。严格执行传染病管理的规定，违反者按感染管理细则相关规定处理。医疗安全管理科室应有医疗安全管理含奖惩的措施有重点环节岗位的管理。
9、。医患沟通记录必须有患者或其近亲属或法定代理人签字，对有风险的诊治技术应实行事前谈话签字制度，如介入诊疗内窥镜诊疗输血穴位注射，小针刀，口腔各种治疗各种穿刺等。输血应严格掌握适应症，必须输血者应有主治医师签字。特殊情况需向医教科或院总值班报告备案。无知情同意书元例次，患者有民事行为能力而无患者本人签字或盖手印元例次，无患者近亲属或法定代理人签字者元例次，项目不完整者元例处。医患沟通记录未签字的发现次扣元。未查输血前五项元例次。处方书写制度按照卫生部处方管理办法规定书写处方，药剂科医教科负责抽查，每张不合格处方扣奖金元屡教不改者按上述规定处理。医嘱制度医嘱要求内容清楚准确，每项医嘱层次分明只能包含个内容。医嘱不准涂改，如必须更改或撤销时，应用红笔在医嘱本上签取消字样，并在签字栏内签名。医嘱的签字栏内签责任者的全名。术后医嘱产后医嘱重整。
10、排而没有安排护送病人的每次扣奖金元，造成不良后果的由院方研究处理。对外医疗活动管理本院医务人员包括返聘人员到院外进行会诊查房体检手术讲学咨询等医疗技术服务活动，或我院请院外会诊手术技术指导等，均应与医教科联系，由医教科统安排，按规定合理收取支付费用，各种费用须全数上交医院财务科后由医院按规定返回参与技术服务的人员。未经医教科指派或许可，医务人员在外从事的医疗活动医院不予认可，由此所发生的切事件医院不予承认和负责，律由当事人自己负责。发现擅自在院外从事医疗活动者次扣奖金元，情节严重者按上述规定处理。必须正确填写各类辅助检查申请单般项目要齐全，姓名性别年龄床号科别日期等不能漏项。临床病史体征要如实填写，不能省略只写句话。临床诊断必须填写，不能明确的，可写待诊或打问号。应填写出要检查的部位。申请医师必须签全名，要求字迹工整，能够辨认。对不。
11、其他重危病人巡视后应及时在病程录中记录病情。无交接班记录本元，缺次交接班记录元例次，记录不完整元例次。擅自找非本科室或本科室人员代班者按上述规定处理。会诊制度严格执行会诊制度。跨科及疑难复杂危重病人，应及时报告科主任或专业组长申请相关专业及科室会诊请会诊应下医嘱请会诊及会诊医师应及时相互沟通，请会诊及会诊均应有记录会诊时应有经治医师陪同介绍患者病情及处置情况，目前需要解决的问题会诊后应有指导意见。根据患者病情，需要转科转院的应及时转诊，若需共同治疗的，应积极配合共同处置。特别是急会诊，会诊申请单上要注明急字，凡被邀请急会诊者，必须随请随到，分钟内必须到位，不得故意推委。拒绝会诊，应会诊而未请会诊者元例次，危重患者请会诊不及时元例次，请会诊无医嘱者元例次，无请会诊记录者元例次，会诊单不规范元例次，会诊医师到请会诊科室后，无人知晓会诊对。
12、的质量管理组织及成员分工，每月应有质量安全评价分析记录及活动记录。未做质量控制工作的科室第次扣奖金元，再次发生按上述规定执行。临床医技科室监督检查临床科室开具的辅助检查申请单质量由医技科室负责监督检查医技科室出具的报告质量由该科质量控制小组负责质控，临床科室进行监督医技科室每月对临床医生开具的不合格申请单进行登记，每月日前报医教科进行处罚，若隐匿不报者，经查出，除对当事医生进行处罚外，对当事的医技科室主任做同等处罚处方质量主要由药剂科负责监督检查，每月对不合格处方进行统计，每月日前报人事科进行处罚，若隐匿不报者，经查出，除对当事医生进行处罚外，对药剂科主任做同等处罚④医技科室若不履行职责，不进行检查，每月另扣该科室奖金元。医教科督查工作在业务院长组织下，医教科每月对临床医技科室做次质量检查，不定期进行抽查根据临床医技科室质量检查情况。
参考资料：
1、该文档不包含其他附件(如表格、图纸)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
临床医疗制度管理规定