1、费。无自定收费项目超标收费重复收费分解收费和比照项目收费等现象。不得设立账外账和小金库。严禁将医务人员的收入与科室经济效益挂钩。执行国家有关药品高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品高值耗材按照合同采购，合理使用。不得向患者收取有关临床试验药品试验医疗器械试验以及为评价试验效果进行的相关检验检查费用。实行医疗服务价格公示制度。向社会公开收费项目和标准，建立完善价格公示制查询制费用清单制，提高收费透明度。能够及时答复患者的费用查询。费用结算方式便捷。五医院绩效医院应当遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，始终把社会效益放在首位，履行社会责任和义务。加强科学规范管理，建立良好的激励与约束机制，开源节流，加强成本核算，充分利用现有资源，不断提高医院。

2、目相适应的技术力量设备与设施，以及确保患者安全的方案。当技术力量设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。对新开展的医疗技术的安全质量疗效费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。建立新开展的医疗技术档案，以备查。进行医疗技术科研，必须符合伦理道德规范，按规定审批。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。同时，不得向患者收取相关费用。不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。四主要专业部门质量管理与持续改进非手术科室质量管理与持续改进考核内容住院患者均有适宜的诊疗计划。持续提高诊断。

3、人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定报告具备网络直报条件的医院按照规定进行网络直报。感染性疾病科或传染病科建设符合规定。定期对工作人员严禁利用回扣或提成以及其他不正当手段诱使其他医疗机构及其医务人员转诊患者。严禁推诿拒诊患者。患者和社会对医疗服务比较满意。三服务环境和服务流程考核内容门诊应当提供就诊咨询导诊以及其他便民服务。服务环境和设施清洁舒适温馨，服务标识规范清楚醒目。入院与出院诊断与治疗转科与转院等连续性服务流程合理便捷。优化流程，简化环节。挂号划价收费取药采血等服务窗口的数量布局合理，缩短患者等候时间。采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验检查报告时间。会诊医师按规定及时到位。四严格价格管理，杜绝不合理收费因病施治，合理检查合理用药合理。

4、，及时发现医疗质量和安全隐患。加强医疗质量关键环节重点部门和重要岗位的管理。加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。医务人员基础理论基本知识基本技能必须人人达标。通过检查分析评价反馈等措施，持续改进医疗质量。三医疗技术管理医院的医疗技术服务应与其功能任务和业务水平相适应。开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员支持系统，能确保技术应用的安全有效。考核内容医疗技术管理符合国家有关规定。建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入应用监督评价制度，并建立完善医疗技术损害处置预案。建立医疗技术风险预警机制，并组织实施。具有与开展的技术或项。

5、抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。急危重症患者抢救成功率较高。加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。急救设备齐备完好，满足急救工作需要。医护人员能够熟练正确使用。重症监护病房质量管理与持续改进考核内容设置符合效益原则，人力资源配置专业化，保证临床工作需要。重点考核专业技术人员的业务水平。医务人员坚守岗位，严密观察患者病情变化。严格执行患者入出重症监护病房标准。加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。设备设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要。传染病管理考核内容严格执行传染病防治的法律法规规章和技术操作规范常规。建立健全规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。有专门部门或。

6、效率，保障人民健康。评价指标社会效益考核内容在医疗服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡支农对口支援贫困地区组派救灾医疗队等政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动。承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。积极开展健康教育科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。二工作效率考核内容医院年门诊人次急诊人次急诊抢救人次手术人次入出院人次。医师人均每日担负诊疗人次，医师年均出院人次，医师人均每日担负住院床日。平均住院日平均开放病床数实际开放总床日数实际占用总床日数出院者占用总床日数病床使用率病床周转次数。门诊患者人均医疗费用门诊患者人均药品费用住院患者人均医疗费用住院患者人均药品费用住院床日平均费用门诊。

7、疗质量，包括诊断准确，治疗安全及时有效经济。加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前位住院病种。手术科室质量管理与持续改进考核内容住院患者均有适宜的诊疗计划。持续提高诊断治疗质量，包括诊断准确，治疗安全及时有效经济。实行手术分级管理制度，重大手术报告审批制度。严格执行大中型手术术前讨论制度，重点是术前诊断手术适应证术式麻醉与输血选择预防性应用抗菌药物等。围手术期管理措施到位。术前诊断手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书输血同意书等。手术查对无误术中意外处理措施果断合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等术后术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观。

8、职工对医院管理组织机构和领导工作满意度患者医师与护理人员对检验科服务满意度患者医师与护理人员对医学影像部门服务满意度患者与医师护理人员对药学部门服务满意度患者医务人员对医院后勤服务满意度社会对医疗服务满意度七三级综合医院指标参考值法定传染病报告率重大医疗过失行为和医疗事故报告率临床试验药品试验医疗器械试验手术麻醉特殊检查特殊治疗履行患者告知率完成政府指令性任务比例年门急诊患者中外埠患者比例年出院患者中外埠患者比例入出院诊断符合率手术前后诊断符合率临床主要诊断病理诊断符合率检查阳性率检查阳性率大型光机检查阳性率急危重症抢救成功率疑难病症好转率无菌手术切口甲级愈合率无菌手术切口感染率麻醉死亡率尸检率医院感染率医院感染漏报率临床化学室间质评全年平均及格血液学室间。

9、察及时严密，早期发现并发症并妥善处理。麻醉安全管理麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时正确，输血正确，麻醉复苏实施全程观察等。采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院日。加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前位住院病种。门诊工作质量管理与持续改进考核内容依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。医疗文书书写规范。急诊质量管理与持续改进考核内容急诊专业设置合理，人员相对固定。值班医师能够胜任急诊抢救工作。建立急诊入院手术绿色通道，急诊服务及时安全便捷有效。急诊留观时间平均不超过小时。重点检查急诊检验放射输血药房会诊留观手术住院转诊等环节。急。

10、大型光机检查阳性率无此设备的不做要求急危重症抢救成功率无菌手术切口甲级愈合率无菌手术切口感染率麻醉死亡率尸检率医院感染率医院感染漏报率临床检验室内质控室间质评项目及结果普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例院内急会诊到位时间急诊留观时间急救物品完好率甲级病历率处方合格率开展成分输血比例全血和成分输血适应证合格率医疗事故发生件数等级责任程度挂号划价收费取药采血等服务窗口等候时间检验心电图超声影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间术中冰冻病理自送检到出具结果时间平均住院日择期手术患者术前平均住院日同病例七日内再住院率病床使用率病床周转次数药品收入占业务收入比例基础护理合格率危重患者护理合格率医疗器械消毒灭菌合格率病房床位与病房护士比例。

11、评全年平均及格改良偏离指数免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上细菌室间质评全年鉴定正确率普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例院内急会诊到位时间分钟急诊留观时间小时急救物品完好率甲级病历率处方合格率开展成分输血比例全血和成分输血适应证合格率挂号划价收费取药等服务窗口等候时间分钟大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间小时检验心电图影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间分钟超声自检查开始到出具结果时间分钟术中冰冻病理自送检到出具结果时间分钟平均住院日天择期手术患者术前平均住院日天病床使用率病床周转次数次年药品收入占总收入比例基础护理合格率危重患者护理合格率医疗器械消毒灭菌合格率病房床位与病房护士比例职工对医院管。

12、处方人均费用，与上年度的比较。三经济运行状态考核内容药品收入及占总收入的百分比，药品进销差价收入及占总收入的百分比，与上年度的比较。单价在元以上的次性耗材收入占医疗收入的百分比。医疗服务收入占业务收入的百分比及与上年度的比较。百元业务收入的业务支出每职工平均业务收入人员经费占业务支出比例。资产负债率固定资产净值率固定资产增长率净资产增长率固定资产收益率流动资产收益率。流动比率和速动比率。成本核算。六部分统计指标法定传染病报告率重大医疗过失行为和医疗事故报告率临床试验药品试验医疗器械试验手术麻醉特殊检查特殊治疗履行患者告知率完成政府指令性任务比例入出院诊断符合率手术前后诊断符合率临床主要诊断病理诊断符合率检查阳性率无此设备的不做要求检查阳性率无此设备的不做要。

参考资料：

[1]医院感染管理规章制度（第53页，发表于2022-06-24）

[2]医院传染病管理报告制度（第31页，发表于2022-06-24）

[3]医院财务管理制度（第5页，发表于2022-06-24）

[4]医院财务管理制度(1)（第8页，发表于2022-06-24）

[5]医院保洁员管理制度（第5页，发表于2022-06-24）

[6]医务科工作制度（第38页，发表于2022-06-24）

[7]医师手术分级管理制度（第14页，发表于2022-06-24）

[8]医师手册医疗管理制度（第14页，发表于2022-06-24）

[9]医疗质量管理核心制度（第35页，发表于2022-06-24）

[10]医疗质量持续改进方案（第158页，发表于2022-06-24）

[11]医疗器械质量管理制度（第24页，发表于2022-06-24）

[12]医疗器械质量管理制度、程序、职责（第18页，发表于2022-06-24）

[13]医疗器械质量管理制度（第18页，发表于2022-06-24）

[14]医疗器械经营质量管理制度汇编（第20页，发表于2022-06-24）

[15]医疗器械经营企业质量管理制度（第25页，发表于2022-06-24）

[16]医疗废物管理制度（第29页，发表于2022-06-24）

[17]医疗废物处置管理制度（第14页，发表于2022-06-24）

[18]医疗保健用品有限公司售后服务和客户数据管理制度（第29页，发表于2022-06-24）

[19]医疗安全管理制度（第9页，发表于2022-06-24）

[20]医疗安全不良事件主动报告制度与流程（第39页，发表于2022-06-24）