1、升降相因，而變作矣。素問‧六微旨大論•觀念前導懂甚麼叫中藥拋開藥師西藥觀點看中藥懂如何用中醫思考病懂如何把病與中藥偏性合在起思考活的方劑非死背方劑中醫治療思路與西醫稍不同望聞問切辨證治療法則中醫基本理論處方用藥治療原則素問‧上古天真論篇‧帝曰人年老而無子者，材力盡邪將天數然也‧歧伯曰女子七歲，腎氣盛，齒更髮長二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子三七，腎氣帄均，故真牙生而長極四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。素問‧上古天真論篇‧丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更‧二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子‧三八，腎氣帄均，筋骨勁強，故真牙生而長極‧四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯‧五八，腎氣衰，髮墮齒犒‧六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白‧七八，肝氣衰，筋不能動‧八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒髮去。‧腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能瀉。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正而無子耳。中醫是否有解剖科學•形而上謂之道•行而下謂之器•器者皿藏象臟象‧隱藏於體內的內臟及其表現於外的生理病理現象‧藏臟，隱藏於體內的內臟‧包括‧五臟心肝脾肺腎‧六腑小腸膽胃大腸三焦‧奇恆之腑腦髓骨脈膽女子胞•象•形象臟腑解剖形態•徵象臟腑表現於外的生理病理現象•應象臟腑的生理病理應於四時陰陽之象思維模型臟器臟腑臟象•臟器血肉實體。•臟腑象臟器的模型化。臟器的簡化，省略微觀層次。對功能進行合併和調整。突出臟器在整體層次上的功效。是抽象的，在現實中並不存在。模型模型化特點和原則即是將客觀的真實系統抽象為模型，通過簡化的系統模型去研。

2、•後扶正中藥處方方•單位以下皆以錢為單位•赤茯苓蒼耳子白菊花•露蜂房大青葉北柴胡•條黃芩生石膏軟紫草•牡丹皮北杏仁川枳殻•天花粉金銀花生白朮•生甘草中醫處方二方••赤茯苓蒼耳子菊花露蜂房大青葉柴胡黃芩石膏紫草牡丹皮杏仁枳殻天花粉銀花生白朮生甘草中藥處方三方••赤茯苓蒼耳子菊花露蜂房柴胡黃芩紫草牡丹皮生白朮生甘草黨參何首烏升麻虎杖麻薯糊中藥處方四方••柴胡枳殻白芍雞血藤蒼耳子菊花生白朮黨參炙甘草當歸大棗牡丹皮茯苓總結圖表月日數列化療高熱不退基本資料•姓名劉子•病歷號•年齡歲•性別女•職業學生•身高公分•體重公斤••居住地台中縣•住院日期年月日年月日•住院病房小兒血液腫瘤科病房•會診中醫日期年月日年月日會診目的主訴•希望中醫合併治療以減輕化療期間之不適。會診第日以發燒為主要問題。現病史•患者為歲女學生，年月底腹痛，西醫診所診斷，以鐵劑治療半年。月底陣發發燒，於年月日起至本院西醫小兒科門診數次，經腹部超音波發現。此外，糞便潛血反應出現價，經胃鏡發現表淺性胃炎，。現病史•故於年月日住院，發現，腹部電腦斷層判斷疑似，後於年月日進行，病理報告為。後於月日開始化療。月日日日日現病史•於月日會診中醫兒科。父希望改善肝功能。患者主訴背痠痛後明顯，昨日項強身倦，今日減。今早發燒伴頭重頭痛，現已退燒。舌不大，無齒痕，色紅，苔厚膩，有津。脈數，但非洪脈。左脈弦而仍有力，左尺細且勢略弱。右脈稍弦。兩衛脈不大。首方月日•北柴胡錢條黃芩錢晚蠶砂錢虎仗錢紋黨參錢生甘草錢桂枝錢白芍藥錢溫鬱金錢生白朮錢雲茯苓錢•治以祛濕，調暢氣機，健脾為主。另輔以疏肝利膽。二方月日•北柴胡錢黃芩錢黨參錢生甘草錢雞血藤錢炒麥芽錢制首烏錢旱蓮草錢金銀花錢板藍根錢•去晚蠶砂錢虎仗錢桂枝錢白芍錢鬱金錢生白朮錢雲茯苓錢月日。

3、茯苓澤瀉黃耆玉米鬚熟地黃羌活滲出液量減少睡眠品質佳第四週益母草澤蘭石菖蒲白朮茯苓澤瀉黃耆玉米鬚羌活鱉甲瓦楞子勞累易失衡臥床久不舒服第五週益母草澤蘭石菖蒲白朮茯苓澤瀉黃耆玉米鬚鱉甲瓦楞子赤芍柴胡活動疲憊誘發滲出液流出中醫治療後夜尿次數減少帄均次第六週益母草澤蘭石菖蒲白朮茯苓澤瀉黃耆玉米鬚鱉甲柴胡枳殼牛膝滲出液流出現象趨於緩和，白天流量較上週減少，夜間不變中醫治療後睡眠情況改善較易入睡可以較熟睡作夢次數減少第七週益母草澤蘭石菖蒲白朮黃耆澤瀉鱉甲柴胡枳殼牛膝赤茯苓滲出液較上週減少，有安定感在中醫治療後，頭暈情況有漸漸改善，現在幾乎不會有頭暈的情形。第八週益母草澤蘭石菖蒲白朮黃耆澤瀉牛膝赤茯苓川芎桔梗升麻當歸滲出液有逐漸減少的情形第九週益母草澤蘭石菖蒲澤瀉石菖蒲牛膝赤茯苓川芎桔梗補中益氣湯滲出液量雖較上週減少，但狀況較上週不穩第十週後益母草澤蘭石菖蒲澤瀉石菖蒲牛膝川芎桔梗鬱金補中益氣湯滲出液量減少，即使出國旅行也未明顯不適病例二基本資料•姓名黃•性別男•身高公分•職業學生•現居地台中縣•病歷號•年齡歲•體重公斤•住院日期•會診日期•問診日期主訴•腹瀉納差嘔吐，伴隨發燒全身皮膚癢疹併急性腎功能衰竭已五六日進行化療會診中醫。紅疹逐漸消失而不癢。出院，轉門診追蹤治療。發燒減退。開始出現發燒開始出現腹瀉皮膚紅疹作癢中醫四診切診•脈診雙關浮大，右關弦數，左關弦數而細緊長左寸浮，雙尺弱衛脈滑搏•觸診四肢溫，微濕潤腹軟熱毒入血傷髓化療毒邪脾虛失運脾氣不升脾虛濕盛鬱阻氣機胃失和降熱在血分熱傷血絡外溢肌膚水穀精微化生失常營衛失調溫邪斑疹作癢嘔吐納差惡寒發熱泄瀉小便量少水液輸布失常日期主要變化中醫處置西醫處置附註反復發燒，最高至腹痛，噁心嘔吐，食欲不佳，進食量少全身皮膚紅疹，癢甚水。

4、•發燒前偶•咽不痛，有痰•身倦欲眠•手足涼，腰痠減•額前痤瘡增，色暗，未化膿未用•脖子前膚不癢•偶頭暈頭痛•偶汗出，量不大•無心悸•納差•昨無大便，前天行•解大便前腹痛，大便不酸不甚臭•唇乾淡•舌紅，黯，苔白仍可見底•脈數，非滑，為搏至底無阻力陰不至陽，陽不潛降左右衛澀三方•柴胡黃芩黃耆黨參雞血藤雞心棗升麻切原當歸生甘草蒼耳子白菊花板藍根雲茯苓生白朮•甘溫除熱三方加減•柴胡黃芩黨參雞血藤生甘草蒼耳子白菊花板藍根雲茯苓生白朮金銀花連翹殼•去黃耆雞心棗升麻切原當歸•甘溫除大熱點火，但不宜太過四方•柴胡枳殼栝蔞實杏仁連翹殼黃芩黨參生甘草露蜂房苦桔梗廣陳皮法半夏板藍根敗醬草蒲公英赤芍藥•清除戰場調暢肺之氣機昨呼吸不順，流清涕，鼻塞月日中兒回診•柴胡黃芩生白朮藿香白茯苓黨參炒枳殼赤芍白芥子威靈仙浙貝連翹露蜂房炙甘草•方劑於臨床調劑正確之學習方法‧不是死記方劑的主治和功用‧要先從疾病的生理和病理切入了解‧了解病因病機之醫理是使用方劑之要點‧要了解方劑的組成藥物和其架構及緣由‧要著重分析，靈活應用，用於其他疾病‧從中國人的思維邏輯切入‧現代醫學知識的充實‧注重比較分析和其他方劑之異同謝謝聆聽中醫理論與臨床應用介紹中國醫藥大學中醫系助理教授中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任張東廸藥學士醫學士藥學碩士醫學博士內涵•中醫藥的基本概念•中藥操作模型介紹•用中醫思考病•應用舉例中醫藥的基本概念出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危非出入，則無以生長壯老矣非升降，則無以生長化收藏是以升降出入，無器不有素問‧六微旨大論氣機•定義氣的運動•人體的生理功能活動，以升降出入為基本運動形式。氣之升降，天地之更用也升已而降，降者謂天。降已而升，升者謂地天氣下降，氣流於地。地氣上升，氣騰於天。故高下相召。

5、必虛陰盛則陽病，陽勝則陰病陰陽帄衡肺肝腎脾痰胃相表裡中醫介入治療氣喘之目的•減少急性發作的頻率•降低每次發作的嚴重度•減少類固醇的使用量•讓氣喘的病人有更好的生活品質•減少氣喘的花費臨床試驗Ι中藥複方治療過敏性氣喘之臨床療效評估千年處方依然亮眼有效治療前後類固醇用量斤斤計較風從哪裡來的疾病蕁麻疹異位性皮膚炎中藥非慢郎中•洪姓婦女•歲•年多來經常蕁麻疹反覆發作因此失眠發作時頭頸部先發遍及唇及上下肢有過敏性鼻炎證狀鼻塞咳嗽有痰潮熱關節痛麻•處方海桐皮防風貫眾桑枝白芍板藍根柴胡桂枝鬱金紫草牡丹皮浮萍大青葉蒼耳子菊花露蜂房兩天煎服劑•第週即未再發作•追訪年半未再發作滋陰清熱涼血•生地黃牡丹皮大青葉紫草黨參白朮沙參玄參荊芥防風柴胡黃芩生甘草範例五•李••性別女•病歷號•入院日期•中醫會診日期入院現病史••,•••入院現病史••,•,•,中醫會診回覆•患者因上述病情,於年月日會診中醫兒科經診視患者後,初步評估如下•望面紅意識清楚•舌紅降,苔少少津•全身浮腫•聞無特殊氣味，稍喘•言語正常中醫會診回覆•問漸歇性高燒至•口乾欲飲•無頭暈頭痛•懷疑藥物過敏疹色鮮紅分布在頭面頸部及軀幹•近日腹瀉大便日約十行不成形量少•食慾可消化可,腹軟•切右寸浮滑上溢偏數，關滑軟大重按無力，尺滑•左脈滑軟•過去病史過敏性鼻炎•個人史葷食,無抽煙喝酒,亦無固定運動習慣•過敏史無•家族史無特殊中醫四診望•體格中等•面色偏白•指甲皮膚口唇無異狀•毛髮脫落•舌診舌體胖大,舌質紅絳,少苔中醫四診聞•氣味聲音無異常中醫四診問•全身無特殊不適•情志憂慮,易緊張•睡眠眠差,淺眠易醒•頭項鼻流涕•胸部喘,短氣•腹部無不適•腰背無不適•四肢無不適中醫四診切•右寸浮滑上溢偏數，關滑軟大重按無力，尺滑•左脈滑軟策略•先驅。

6、刺痛•晚上當天工作比較疲累房事過後情緒煩躁時，會分泌得較多。•局部無紅腫熱痛•在抽吸的過程中也沒有過感染的情形。中醫四診問診‧胸部胸悶，心悸，咳嗽‧恐慌感‧腹部納帄腹痛，壓痛，反彈痛，腹脹中醫四診問診‧二便大便日行，質軟成形。小便未中醫治療前夜尿較多次帄均次‧腰背四肢腰酸背痛膝軟中醫四診切診‧脈診‧左手寸舒關有力尺稍滑‧右手舒有力按之弦‧頭部腫塊按之軟而具良好可塑與流動性診斷‧西醫‧中醫病名溢飲證型氣滯血瘀，瘀阻水道，以致水液滯於頭部。治則•活血化瘀理氣解鬱利水滲濕•酌加補氣升提及宣散之品。•著重血水之升降出入初診處方益母草澤蘭柴胡蔓荊子茯苓澤瀉石菖蒲羌活白朮熟地黃治療經過整理第週益母草澤蘭石菖蒲白朮茯苓澤瀉柴胡熟地黃羌活蔓荊子第二週益母草澤蘭石菖蒲白朮茯苓澤瀉柴胡熟地黃羌活蔓荊子香附因病情影響情緒起伏較大第三週益母草澤蘭石菖蒲白朮茯苓澤瀉黃耆玉米鬚熟地黃羌活滲出液量減少睡眠品質佳第四週益母草澤蘭石菖蒲白朮茯苓澤瀉黃耆玉米鬚羌活鱉甲瓦楞子勞累易失衡臥床久不舒服第五週益母草澤蘭石菖蒲白朮茯苓澤瀉黃耆玉米鬚鱉甲瓦楞子赤芍柴胡活動疲憊誘發滲出液流出中醫治療後夜尿次數減少帄均次第六週益母草澤蘭石菖蒲白朮茯苓澤瀉黃耆玉米鬚鱉甲柴胡枳殼牛膝滲出液流出現象趨於緩和，白天流量較上週減少，夜間不變中醫治療後睡眠情況改善較易入睡可以較熟睡作夢次數減少第七週益母草澤蘭石菖蒲白朮黃耆澤瀉鱉甲柴胡枳殼牛膝赤茯苓滲出液較上週減少，有安定感在中醫治療後，頭暈情況有漸漸改善，現在幾乎不會有頭暈的情形。第八週益母草澤蘭石菖蒲白朮黃耆澤瀉牛膝赤茯苓川芎桔梗升麻當歸滲出液有逐漸減少的情形第九週益母草澤蘭石菖蒲澤瀉石菖蒲牛膝赤茯苓川芎桔梗補中益氣湯滲出液量雖較上週減少，但狀況較上週不穩第十週後益母草澤。

参考资料：

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