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专业课件肝硬化课件-赵长普 专业课件肝硬化课件-赵长普

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1、治疗代偿期针对病因,加强般治疗,原则及目的缓解病情,延长代偿期失代偿期对症治疗,改善肝功能,抢救并发症休息高维生素高热解病情,延长代偿期失代偿期对症治疗,改善肝功能,抢救并发症休息高维生素高热量高蛋白低盐维生素多酶片水飞蓟素秋水仙碱治疗般治疗治疗乙肝后肝硬化代偿期拉米夫定阿德福韦酯干扰素抗纤维化治疗失代偿期拉米夫定阿德福韦酯替比夫定恩替卡韦丙肝后肝硬化代偿期干扰素加利巴韦林失代偿期苦参素中药肝移植治疗腹水的治疗钠盐氯化钠日水限制水钠的摄入日显著低钠血症日利尿剂安体舒通速尿最大剂量及诱发并发症,体重下降天原则小剂量开始,速度宜缓,防止低钾治疗腹水的治疗放腹水输注白蛋白适应症大量腹水,需放液减压,并发自发性腹膜炎放液量次。

2、见个蜘蛛痣,腹膨隆,腹水征,双下肢无水肿。超示肝脏缩小,腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。该患者因服用速尿天后出现睡眠时间倒错,言语不清,不能完成简单计算。该患者的并发症最可能是什么诱因是什么该患者下步的处理原则是什么该患者最可能的诊断是什么其发生机理有哪些临床病例男,岁,乏力,纳差半年,近月出现腹胀,进行性加重,体重无明显减轻。体查巩膜轻度黄染,前可见个蜘蛛痣,腹膨隆,腹水征,双下肢无水肿。超示肝脏缩小,腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。该患者病史特点有哪些最可能的诊断是什么依据是什么赵长普肝硬化消化系统总图肝纤维化肝硬化肝癌正常肝脏肝纤维化肝硬化肝癌正常肝组织肝硬化定义分类发病机理临床表现并发症辅助检查诊断鉴别。

3、生表现呕血黑便,可致失血性休克肝性脑病,死亡率高原因食管胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变并发症肝性脑病为最严重的并发症,最常见的死亡原因感染感染途径呼吸道胆道肠道泌尿道自发性腹膜炎发热腹痛腹胀腹水持续不减并发症肝肾综合症功能性肾衰特征自发性少尿无尿低尿钠氮质血症稀释性低钠血症肝肺综合征严重肝病肺血管扩张低氧血症呼吸困难三联征低氧血症并发症原发性肝癌电解质酸碱平衡紊乱低钠摄入不足利尿放腹水低钾低氯代碱摄入不足呕吐腹泻利尿可诱发肝性脑病门静脉血栓形成总结肝功能失代偿期的临床表现门脉高压的症状及体征肝硬化的并发症血常规肝功能免疫功能腹水检查代偿期多正常多正常或轻度异常失代偿期贫血脾功能亢进时白细胞血小板延长胆固醇酯倒置。

4、门脉高压形成发病机理假小叶形成小支关系失常交通吻合支形成病理分类大结节性肝硬化见于肝炎后小结节性肝硬化最常见坏死后性肝硬化肝脏体积明显缩小,表面呈粗颗粒状。切面肝组织被分隔成大小不等的岛屿状,其间间隔较宽。病理分类再生结节不明显性结缔组织增生明显见于血吸虫病大小结节混合性临床表现代偿期症状轻缺乏特异性失代偿期症状显著肝功能减退症状门静脉高压症状两期分界不清肝脾轻度肿大肝功能基本正常乏力纳差恶心腹胀腹泻上腹隐痛临床表现代偿期症状体征实验室检查临床表现失代偿期全身症状肝功能减退的临床表现消化道症状消瘦乏力肝病面容黄疸纳差临床表现失代偿期贫血出血倾向肝功能减退的临床表现鼻出血牙龈出血皮肤紫癜胃肠道紫癜临床表现失。

5、栓形成总结肝功能失代偿期的临床表现门脉高压的症状及体征肝硬化的并发症血常规肝功能免疫功能腹水检查代偿期多正常多正常或轻度异常失代偿期贫血脾功能亢进时白细胞血小板延长胆固醇酯倒置型胶原细胞免疫体液免疫为著非特异性自身抗体肝炎病毒标记漏出液自发性腹膜炎渗出或中间型液体结核性淋巴细胞为主血性结核癌变实验室检查其他检查超可显示肝脾大小形态内径腹水暗区虫蚀样蚯蚓状充盈缺损食道静脉曲张或显示左右肝比例肝脾表面状况腹水内镜直接窥见静脉曲张的部位范围程度有无糜烂出血等,对判断出血部位病因有重要意义,并可行内镜下治疗肝穿刺活组织送检,可以明确诊断腹腔镜可观察硬化的肝脏的大体形态诊断根据包括乙肝酗酒病史肝功能减退,门高压表现超或提。

6、诊断治疗预后定义肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成组织学改变肝功能损害门脉压增高多种并发症临床表现慢性肝病多种病因分类病因分类病理分类病因分类病毒性肝炎乙型丙型丁型重叠感染酒精中毒摄入乙醇,年以上降低肝对毒物的抵抗力病因分类非酒精性脂肪性肝炎左右可发展为肝硬化左右不明原因肝硬化的可能病因病因分类胆汁淤滞循环障碍慢性心衰缩窄性心包炎肝淤血缺氧肝细胞坏死纤维化淤血性肝硬化代谢紊乱营养障碍免疫紊乱血色病铁质沉着肝豆状核变性铜沉积病因分类自身免疫性肝炎工业毒物或药物中毒性肝病环血吸虫病性肝纤维化原因不明隐源性肝硬化病因分类肝细胞变性坏死再生结节形成纤维结缔组织增生假小叶形成再生结节挤压血管床缩小闭塞扭曲门静脉肝静脉肝动脉。

7、次或次周同时输注白蛋白次提高血浆渗透压定期小量多次输注鲜血,白蛋白等腹水浓缩回输腹腔颈静脉引流单向阀门硅管埋于皮下上腔静脉治疗腹水的治疗禁忌感染性或癌性腹水并发症发热感染电解质紊乱经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力,适用于食道静脉曲张破裂大出血难治性腹水,但易诱发肝性脑病治疗顽固性腹水的治疗大量放腹水加输注白蛋白放液量小时内放腹水同时输注白蛋白次腹水浓缩回输术经颈静脉肝内门体分流术肝移植上消化道出血治疗并发症的治疗护理及监测补充血容量,纠正休克止血措施药物止血垂体后叶素,生长抑素凝血酶,奥美拉唑气囊压迫止血内镜治疗硬化剂注射静脉套扎术喷洒或注射药物止血手术治疗自发性腹膜炎治疗并发症的治疗抗生素使用原则。

8、早期足量联合用药,用药不得周肝性脑病治疗原则消除诱因减少毒物生成和吸收增加毒物的清除纠正代谢紊乱白蛋白的应用治疗并发症的治疗肝肾综合症去除诱因上消化道出血感染利尿放腹水控制入量量出为入纠正水电解质及酸碱失衡利尿白蛋白右旋糖酐浓缩腹水回输改善肾脏血流多巴胺避免用有损肾功能的药物治疗门脉高压的手术治疗目的降低门脉压力,消除脾功能亢进方法分流术断流术,脾切除术禁忌症黄疸腹水肝损严重有并发症治疗肝移植预防预后酒精性循环障碍肝硬化预后较肝炎后肝硬化为好胆汁性分级级最好级最差死亡原因肝性脑病上消化道出血感染肝肾综合症肝脏疾病严重程度记分与分级指标异常程度记分肝性脑病无腹水无轻中度以上血清胆红素血清白蛋白凝血酶原时间秒注级分,级。

9、慢大结节型进展快,肝功能损害严重,门脉高压相对轻血吸虫病性肝纤维化以门脉高压为主,肝功能基本正常由于病因和病理类型不同,各型表现可以不样并发症上消化道出血最常见的并发症,常突然发生表现呕血黑便,可致失血性休克肝性脑病,死亡率高原因食管胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变并发症肝性脑病为最严重的并发症,最常见的死亡原因感染感染途径呼吸道胆道肠道泌尿道自发性腹膜炎发热腹痛腹胀腹水持续不减并发症肝肾综合症功能性肾衰特征自发性少尿无尿低尿钠氮质血症稀释性低钠血症肝肺综合征严重肝病肺血管扩张低氧血症呼吸困难三联征低氧血症并发症原发性肝癌电解质酸碱平衡紊乱低钠摄入不足利尿放腹水低钾低氯代碱摄入不足呕吐腹泻利尿可诱发肝性脑病门静脉血。

10、示肝硬化以及内镜发现曲张肝功能异常,病检假小叶形成病因诊断病理诊断如乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期病理生理诊断并发症诊断肝性脑病上消化道出血鉴别诊断慢粒淀粉样变性腹水的鉴别肝硬化结核性腹膜炎缩窄性心包炎卵巢囊肿病史体征超腹水肝病史蜘蛛痣肝掌脾大移动性浊音肝缩小脾大门静脉增宽腹水漏出液结核病史腹部揉面感腹膜增厚粘连腹水少渗出液结核病史颈静脉怒张心率奇脉脉压差心包增厚钙化心包积液漏出液妇科病病史鼓音区在腹部两侧巨大囊肿囊肿液肝肿大的鉴别慢性肝炎肝癌肝包虫病华氏睾吸虫病鉴别诊断并发症的鉴别上消化道出血与急性胃粘膜病变胃癌鉴别肝性脑病与低血糖糖尿病酮症酸中毒尿毒症中毒脑血管意外鉴别肝肾综合症与慢性肾炎慢性肾盂肾炎急性肾衰鉴别。

11、代偿期内分泌紊乱肝功能减退的临床表现蜘蛛痣肝掌男性乳房发育皮肤色素沉着临床表现失代偿期门脉高压症脾大晚期可出现脾亢红细胞计数侧枝循环的建立与开放点击放大临床表现失代偿期门脉高压症腹水是肝硬化最突出的表现腹水脐疝形成液性暗区临床表现失代偿期腹水形成的机制门静脉高压血浆胶体渗透压下降有效血容量不足抗利尿激素分泌增加等门脉高压三特征侧枝静脉曲张腹水脾脏肿大肝硬化腹壁静脉曲张临床表现失代偿期肝触诊临床表现小结节型起病隐匿,进展缓慢大结节型进展快,肝功能损害严重,门脉高压相对轻血吸虫病性肝纤维化以门脉高压为主,肝功能基本正常由于病因和病理类型不同,各型表现可以不样并发症上消化道出血最常见的并发症,常突然发。

12、分,级分疼惜自己从肝脏开始门体分流手术之门脉系统交通支线虫蚀样改变线检查食管静脉曲张内镜检查检查腹腔镜检查临床表现失代偿期门脉高压症腹水机制为钠水潴留门静脉压力增高低蛋白血症淋巴液生成过多继发性醛固酮增多抗利尿激素分泌增多有效血容量不足并发症杵状指缺氧发绀腹腔颈静脉引流食管静脉套扎术上消化道出血原因糜烂性胃炎食管静脉曲张球部溃疡思考题肝硬化的演变发展过程包括那几个方面肝硬化的病理改变有何特征肝硬化失代偿期的临床表现有哪些门脉高压的临床表现是什么肝硬化腹水的形成与哪些因素有关肝硬化的并发症有哪些肝硬化腹水的治疗措施有哪些病例分析男,岁,乏力,纳差半年,近月出现腹胀,进行性加重,体重无明显减轻。体查巩膜轻度黄染,胸前可。

参考资料:

[1]【优化方案】(浙江专用)高考生物二轮复习专题三细胞的生命历程第1讲细胞的增殖和受精作用课件(第51页,发表于2022-06-24 20:11)

[2]【优化方案】(浙江专用)高考生物二轮复习专题九生物技术实践第2讲生物技术在其他方面的应用课件(第30页,发表于2022-06-24 20:11)

[3]【优化方案】(浙江专用)高考生物二轮复习专题九生物技术实践第1讲微生物的利用和生物技术在食品加工中的应用课件(第40页,发表于2022-06-24 20:11)

[4]【优化方案】(浙江专用)高考生物二轮复习专题二细胞的代谢第2讲光合作用和细胞呼吸课件(第93页,发表于2022-06-24 20:11)

[5]【优化方案】(浙江专用)高考生物二轮复习专题二细胞的代谢第1讲酶和ATP课件(第62页,发表于2022-06-24 20:11)

[6]【优化方案】(浙江专用)高考生物二轮复习专题八现代生物科技专题第2讲胚胎工程与生态工程课件(第31页,发表于2022-06-24 20:10)

[7]【优化方案】(浙江专用)高考生物二轮复习专题八现代生物科技专题第1讲基因工程和克隆技术课件(第49页,发表于2022-06-24 20:10)

[8]远离校园欺凌-构建文明校园(第34页,发表于2022-06-24 20:10)

[9]阻止校园欺凌PPT课件(第20页,发表于2022-06-24 20:10)

[10]重型再生障碍性贫血中文版(第46页,发表于2022-06-24 20:05)

[11]中医病历分析2(第46页,发表于2022-06-24 20:03)

[12]《不断提升年轻干部胜任领导工作的理论素养》PPT课件 编号26(第20页,发表于2022-06-24 20:38)

[13]疫苗管理会议课件疫苗上市后继续监测评价其安全性和影响的重要性(英文版)(第22页,发表于2022-06-24 20:09)

[14]疫苗管理会议课件消灭脊灰工作进展及我国维持无脊灰状态的免疫策略(第72页,发表于2022-06-24 20:09)

[15]疫苗管理会议课件我国人用预防性疫苗发展简介(第38页,发表于2022-06-24 20:09)

[16]疫苗管理会议课件麻疹等几种免疫规划疫苗针对疾病近年发病概况(第64页,发表于2022-06-24 20:09)

[17]疫苗管理会议课件惠益康TM(23价肺炎球菌多糖疫苗)(第39页,发表于2022-06-24 20:09)

[18]疫苗管理会议课件Introductiontoinfectiousdiseasemodeling(第46页,发表于2022-06-24 20:09)

[19]易导致医疗事故超声报告的书写山东省立医院(第24页,发表于2022-06-24 20:09)

[20]易滨肝门部胆管癌术前门静脉栓塞的对比研究(第19页,发表于2022-06-24 20:09)

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