1、医务人员的有关医保文件知识的和有关政策法规的宣传学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想,熟练掌握有关法规。加强医务人员的业务学习,对于医保政策及相关操作做到心中有数,操作无误。落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。我们相信在人社局的指导下,经过我院的不懈努力,把我院的医保工作做得更好,再上个新台阶。医保专项自查自纠报告范文年,医院,在市劳动和社会保障局社保局卫生局的指导和支持下,本着切为了人民健康的宗旨,认真执行职工居民医疗保险相关政策法规,严格履行医务人员的职责,强化管理,改善服务,全面开创了我院医疗保险工作的新局面。作为定点医疗机构的医院,我们本着认真贯彻执行国家的有关规定和市基本医疗保险制度实施办法双向转诊协议等各项配套文件等基本医疗保险政策,建立了与医保制度相致的。
2、现我院对年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理推动我院加强自我规范自我管理自我约束。进步树立医保定点医院良好形象。从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保。
3、温单护理记录单病员流动交班本临时长期医嘱单等种表格能认真填写,如实记录,执行医嘱查对注意制度。病历书写方面能及时完成病历的书写,按要求规范书写,勤观察病情,明确诊断,认真分析病情,针对病情合理检查,合理用药,无搭车带药情况。每季度对医疗工作进行考核,检查病历的合格率处方合格率,针对出现的问题进行整改。财务管理方面根据医保规定,我院职工参保人员住院押金为元,居民参保人员住院押金元,各种药品诊疗收费根据物价部门规定收取,没有私自分解多收费乱收费现象的发生。今年我院启动了局域网,能按规定给参保人提供日清单,及时向病人公布医疗费用情况,医护人员能及时回答病人的疑问,使病人心里有本明白账。结算及时。医保管理方面离休人员无挂床冒名就诊住院现象,门诊无大处方现象,急病慢病无超量,出院带药无超量现象,年度内无医疗纠纷和事故发生,无诊断升级,假冒病种套。
4、监管机制,使医保管理工作逐步实现系统化,规范化。现将我院开展的医保工作情况自查如下成立了医院医保工作领导小组组长副组长成员制定切实可行的医保工作计划医院医保工作领导小组,定期召开医保工作会议,制定医保工作计划,对居民医保在运行中出现的各种问题及时予以解决。定期对各科室医务人员的医疗行为规范进行检查考核,发现违纪违规行为坚决予以查处。开展职工培训,大力宣传医保知识。共篇医保专项自查自纠报告范文在区医保中心的指导下,在各级领导各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家市区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标借卡看病超范围检查等情况,在定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。
5、大厅设有医保患者诊治流程图发放宣传单健康知识讲座召开病员工休会医保病人床头宣教等。组织全院职工学习医保政策,熟知医保知识。只有员工熟知医保政策法规,才能为参保病员讲解清楚提供方便,使参保人员明白消费。在门诊门口设有医保意见投诉箱投诉电话,同时在每层住院病房设有医保咨询与投诉电话。医疗质量管理我院按照新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系的要求逐步落实和完善医院医疗质量及安全管理工作。首先成立了医疗质量管理机构,其次成立了医疗质量管理委员会病案管理委员会药事管理委员会专家委员会等各大委员会,严把医院医疗质量及医疗安全。对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出,通过药事委员会讨论后,按需购进。严格按医院药品管理制度执行。病案的审核有科室病案室把关,医教科抽查等相结合监督。严格按首诊负责制,对门诊首诊病人的接诊,处方的开具均按照医疗规范。
6、视,加强领导,完善医保管理责任体系接到通知要求后,我院立即成立以主要领导为组长,以分管领导为副组长的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。规范管理,实现医保服务标准化制度化规范化几年来,在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度住院流程医疗保险工作制度收费票据管理制度门诊管理制度。设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱编印基本医疗保险宣传资料公布咨。
7、出院后,该窗口将医保患者的费用总清单出院证,出院,等资料并与当日下午下班前交财务科。医院大厅设有导医进行导诊服务,墙上挂有医保患者就医流程医保药品目录及收费标准。我们把医护人员的整体素质作为适应工作需要和事业发展的基础和前提,竭尽全力提升队伍整体素质。强化了政策学习,充分利用每周大时会和周下午学习时间,组织广大医护人员认真学习了医院保险相关政策法规,提高了全院职工学习政策掌握政策和运用政策的积极性和主动性,为深入开展医保工作奠定了坚定的政策理论基础。坚持把提高业务作为履行职务的第要职,深入开展医疗业务培训,加强全院人员的医保知识特别是居民医保知识掌握情况,沙医院医保办人员对全院工作人员进行了医保知识培训,并编制了医保知识应知应会手册,人手册,人人基本做到会讲解会宣传,针对学习情况,于月日和月日,对全体医护人员进行了闭卷考试,全院平均得。
8、流程未完全掌握的现象。病历书写不够及时全面未能准确上传参保人员入出院疾病诊断以及药品诊疗项目等医保数据下步工作要点今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下步主要采取措施加强医务人员的有关医保文件知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员社会各界对医保工作的认同度和支持率。医保专项自查自纠报告范文在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家省市的有关医保法律法规,认真执行医保政策。根据号文件要求,认真自查,现将自查情况汇报如下高度重。
9、化要求执行。严格掌握住院指针,对住院患者核对医保卡和本人身份证,严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院,同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。医院认真落实了各项关于医保规章制度,无无故拒收和推诿病人,严格要求合理检查合理用药合理治疗,诊断与治疗相符,治疗与住院天数相对应,能用甲类药的不用乙类药,能用乙类药的不用自费药,出院带药严格按医保协议的规定执行,做到层层把关,落实级医师查房制度。医教科与医保督察专职人员定期或不定期到科室督察,医教科对处方及病历中存在的问题与奖惩制度挂钩。出现诊断与治疗用药有出入的辅助检查超出范围的,金额扣除由主管医师负责,实行责任到人。经层层把关无医疗事故差错发生,因严格管理,无滞留医保手册现象。医疗服务质量为了提高医疗服务质量,医院优化了就医流程,简化了就医环节,在门诊西药房均设医保专人结算,医保患者报。
10、单病种结算费用现象,没有发现因医疗费用问题推诿拒收符合条件住院的参保人现象,认真执行特殊检查治疗转诊转院审批手续和程序,并按规定划入医保结算。病人满意度调查在存在的问题病历中更改治疗无理由,字迹不清。医保专项自查自纠报告范文共篇。由于种种原因,本院的医保工作还有些不足本院的药品备药率与市人社局的药品目录相比还存在定差距。对于医保住院病人的管理存在着上午输完液后下午较长时间离开院,疏于对病人的管理。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因在日常工作的运行中,个别同志平时对医保文件学习不够透彻,理解不够深刻,对病人的管理存在漏洞。个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上未掌握医保工作的切入点,不知道哪些该做哪些不该做哪些要及时做。在病人就诊的过程中,对医保的流程未完全掌握。根据以上存在的问题和不足,经专题会议研究决定主要采取以下纠正措施加强。
11、达到分以上,医保领导小组成员还下连队两次,为基层参保人员进行医保知识宣传,介绍宣传广大群众来我院住院的优势,我院的医疗技术好服务水平好,门槛费低,收费低等,使我院的病员量比去年有明显增多,经济效益也有所增加,取得了很好的成绩。医疗管理方面医保领导小组具体负责医疗管理工作,指定专人负责管理医保工作,每周下病区进行医疗大查房,检查核实住院病人是否有挂床冒名顶替住院等情况,出院带药有无超量现象,检查住院病历书写是否规范是否按规定因病施治用药检查和治疗是否合理,费用是否超支等,发现问题及时解决。制定了相应的医保考核奖惩办法,经常检查医保政策执行情况及财务收费情况,有无乱检查乱收费重复收费分解收费多收费等现象,发现起查处起,对举报人给予定的奖励。严格执行药品目录规定的报销范围,从未使用假劣药品过期失效和无药品,保证参保人用药安全。护理种表格即体。
12、险工作目标任务。制定了关于进步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书书写病历护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有定的差距,如基础工作还有待进步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做哪些不该做哪些要及时做。在病人就诊的过程中,有对医保。
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医保专项自查自纠报告范文（共8篇）