1、肾上腺皮质激素增加孕期糖尿病酸中毒发生率增加葡萄糖消耗代谢增加脂肪分解加速治疗期间易发生低血糖妊娠期对胰岛分泌功能的调节能力降低孕期糖尿病性的肾病，视网膜病变及神经损害加重三糖尿病对妊娠的影响孕妇胎儿新生儿糖尿病对孕妇的影响妊娠期高血压疾病羊水过多早产难产剖宫产产后出血产褥期感染糖尿病对胎儿的影响先天性畸形流产巨大儿，胎儿窘迫和围生儿死亡糖尿病对新生儿的影响新生儿呼吸窘迫综合征低血糖低钙血症低镁血症。
2、右左分流，紫绀无分流型肺动脉口狭窄，主动脉缩窄，轻者可耐受，重者孕前手术马方综合征主动脉中层囊性退变，死亡率血管破裂避孕风湿性心脏病二尖瓣狭窄，占左房压力增大，易发肺水肿和左心衰联合瓣膜病如主动脉瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣关闭不全病毒性心肌炎及心肌炎后遗症感染源肠道病毒，柯萨奇病毒，风疹病毒，巨细胞病毒诊断有呼吸道或消化道感染史周后出现心律失常心脏扩大心肌收缩率降低甚至心力衰竭患病个月以上仍未治愈心肌炎后遗症急性心肌炎控制良。
3、和补液量应用足量抗生素，延长用药时间病因治疗心脏病孕妇剖宫产术前需用西地兰，加用速尿减负担。兼用广谱抗生素，硬膜麻醉宜偏浅。手术操作轻巧快，补液该慢勿逾千。保暖镇痛兼关怀，母婴平安尽开颜。计划生育记心间。围生儿的处理术前促胎肺成熟术时新生儿医生到场，做好抢救准备根据胎龄评分和评分，迅速给予肺表面活性物质按早产儿治疗，病情严重者及时转入早产儿中心哺乳期心功能ⅢⅣ级不宜哺乳尽早回奶乳房局部中药，不宜应用雌激素总结妊娠心衰危及母儿生。
4、红细胞增多症高胆红素血症产伤和新生儿窒息新生儿远期预后妊娠合并心脏病发生率死亡率为孕产妇死亡原因第二位妊娠合并心脏病种类先天性心脏病风湿性心脏病病毒性心肌炎及心肌炎后遗症妊高症性心脏病围产期心肌病先天性心脏病右向左分流型紫绀型心脏病如法乐氏四联症，艾森曼格氏综合征对妊娠期血容量增加和血流动力学改变耐受差，不宜妊娠或孕早期终止妊娠左向右分流型无紫绀型心脏病如房缺，室缺，动脉导管未闭小可耐受妊娠及分娩大肺动脉高压，。
5、循环血量增加易心衰围生期心肌病,病因不明妊娠前无心脏病史妊娠期周至产后月内扩张性心肌病临床表现呼吸困难，胸痛，浮肿，肝肿大查体心脏扩大，肺淤血，心电图心肌缺血心律失常心腔增大曾有围生期心肌病，心衰且遗留心脏扩大者，避免再次妊娠二心脏病孕妇血液动力学改变妊娠期分娩期产褥期妊娠期子宫增大膈肌上升心脏向左移位大血管扭曲右心室压力增加血容量心排出量心率心肌耗氧量增加孕周达到高峰分娩期第产程宫缩血液回心血量增加心排出量。
6、衰的三个时期孕周分娩期产褥期最初天内三妊娠合并心脏病对胎儿的影响流产早产死胎胎窘新生儿窒息的发生率增高剖宫产率增加药物对胎儿的毒性反应遗传室缺，肥厚性心肌病，马方综合征等四诊断要点病史各种心脏病原发症状和体征心脏听诊彩色心脏超声病原学检查心肌受损程度测定心功能检查线检查五心脏代偿功能分级年纽约心脏病协会分级Ⅰ级般体力活动不受限制Ⅱ级般体力活动略受限制，休息时无症状，日常体力活动时有疲劳心慌气急等Ⅲ级般体。
7、无心力衰竭史，亦无其它并发症者妊娠期处理原则根据不同的心脏功能级别及妊娠的不同时间决定处理方案孕期监测分析疾病性质评估心功能，决定继续妊娠的可能性建立管理档案，妊娠期间反复评估心功能尤其在孕周左右要加强监测，积极预防和治疗心衰促进胎儿生长促胎肺成熟心脏病孕妇低体重儿发生率高孕期多休息多营养多吸氧应用丹参辅酶改善微循环，增加胎盘血量灌注孕周后促胎肺成熟，为可能发生的医源性早产作准备分娩期选择阴道分娩注意点心功能ⅠⅡ级，无产。
8、移位大血管扭曲右心室压力增加血容量心排出量心率心肌耗氧量增加孕周达到高峰分娩期第产程宫缩血液回心血量增加心排出量动脉压中心静脉压增加第二产程腹肌骨骼肌周围血循环阻力增加，肺循环压力增加内脏血液涌向心脏第三产程胎儿娩出，子宫缩小，腹压骤降，内脏血管淤血，回心血量减少胎盘血循环中断，血容量增加，血容量时多时少极易诱发心衰产褥期产后天，子宫收缩，大量血液进入体循环孕期潴留于组织间水分回流到血循环，血容量增加，易诱发心衰孕妇易发心。
9、动脉压中心静脉压增加第二产程腹肌骨骼肌周围血循环阻力增加，肺循环压力增加内脏血液涌向心脏第三产程胎儿娩出，子宫缩小，腹压骤降，内脏血管淤血，回心血量减少胎盘血循环中断，血容量增加，血容量时多时少极易诱发心衰产褥期产后天，子宫收缩，大量血液进入体循环孕期潴留于组织间水分回流到血循环，血容量增加，易诱发心衰孕妇易发心衰的三个时期孕周分娩期产褥期最初天内三妊娠合并心脏病对胎儿的影响流产早产死胎胎窘新生儿窒息的发生率增高剖宫产。
10、命严格掌握继续妊娠指征孕期加强心功能监测，预防心衰发生旦发生心衰，根据孕周和母儿情况积极抗心衰治疗和病因治疗，或同时促胎肺成熟，适时终止妊娠糖尿病妊娠期间的糖尿病包括哪些妊娠对糖尿病有何影响糖尿病对孕妇和围生儿有何影响如何诊断糖尿病糖尿病如何处理妊娠期间的糖尿病包括哪些妊娠合并糖尿病妊娠前已有糖尿病的患者妊娠妊娠期糖尿病,妊娠后首次发现或发病的糖尿病二妊娠对糖尿病有何影响妊娠可加重糖尿病胎盘激素的胰岛素抵抗作用母体。
11、科并发症第产程吸氧，适当使用镇静剂，严密观察心功能变化第二产程缩短产程，产钳助产第三产程腹部压沙袋，帮助子宫收缩临产后产程进展缓慢者或有头盆不称趋势，心功能进步升级者均应剖宫产选择剖宫产的围术期处理孕产妇的处理围生儿的处理孕产妇的处理术前麻醉科会诊血气分析血电解质凝血酶原纤维蛋白原测定术时颈外静脉插管监测，左侧卧位上身抬高选择有经验医生主刀三慢羊水慢慢吸，胎儿慢慢娩出，胎盘慢慢娩出术后继续心电监护记出入量，控制补液速度。
12、好者，密切监护下可继续妊娠妊高症性心脏病全身小血管痉挛心肌组织缺血缺氧，细胞损坏收缩力下降易心衰治疗过程中补液扩容循环血量增加易心衰围生期心肌病,病因不明妊娠前无心脏病史妊娠期周至产后月内扩张性心肌病临床表现呼吸困难，胸痛，浮肿，肝肿大查体心脏扩大，肺淤血，心电图心肌缺血心律失常心腔增大曾有围生期心肌病，心衰且遗留心脏扩大者，避免再次妊娠二心脏病孕妇血液动力学改变妊娠期分娩期产褥期妊娠期子宫增大膈肌上升心脏向左。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
妊娠合并内科疾病【163页医学PPT课件】