1、应积极进行三级预防，延缓并发症的进展。患者依从性较好，可配合各项治疗定期随访。慢性阻塞性肺病的社区管理处理计划诊断计划目前该患者的各项辅助检查基本齐全，可用于全面评估患者的病情。每年复查肺功能胸片心电图，必要时检查血常规胸部血气分析。治疗计划健康教育劝导戒烟。重点要说明吸烟对健康及环境的危害作用，患者目前的身体状况与吸烟有明显的关系，如果继续吸烟，将近步损害肺功能。因此，想要控制的发展，必须立即戒烟。康复指导教育患者正确咳嗽排痰方法和缩唇呼吸等。肌肉训练包括全身性运动及呼吸肌锻炼，如步行踏车腹式呼吸锻炼等。家庭氧疗鼻导管吸氧，氧流量为，吸氧时间，使患者在静息状态下，达到和或使升至以上。慢性阻塞性肺病的社区管理营养支持注重营养，控制盐的摄入量。保证热量蛋白质的供给。心理疏导与患者进行必要的交流，向患者介绍相关的医学常识注意事项，关心患者的意。
2、起全身或称肺外的不良效应。慢性阻塞性肺病的社区管理㈡的现状与流行趋势慢性阻塞性肺病的社区管理三高患病率致残率病死率高三低知晓率治疗率控制率低的危险因素遗传因素抗胰蛋白酶缺乏。环境因素吸烟职业性粉尘化学剂和其他有害烟雾室内室外空气污染呼吸道感染社会经济状况慢性阻塞性肺病的社区管理㈣的诊断诊断依据高危因素史临床症状体征肺功能检查不完全可逆的气流受限是诊断的必备条件。吸入支气管舒张剂后及预计值可确定为不完全可逆性气流受限。慢性阻塞性肺病的社区管理的病程分期稳定期急性加重期慢性阻塞性肺病的社区管理二社区筛查对有以下情况者，应视为的高危人群进行筛查有吸烟史者慢性呼吸道症状者肺气肿体征者在空气污染环境中生活工作且有呼吸道症状者家族中有抗胰蛋白酶缺乏者高危人群的确定慢性阻塞性肺病的社区管理早期发现早期诊断及早期治疗慢性阻塞性肺病的社区管理二筛查途径健康。
3、迷新近发生严重的心律失常大量消化道出血。慢性阻塞性肺病的社区管理考核指标建档率实际建档的患者人数年内辖区内患者总人数。患者健康管理率年内已管理患者人数年内辖区内患者总人数。患者规范健康管理率按照要求进行患者健康管理的人数年内管理患者人数。注患病率可通过当地流行病学调查社区卫生诊断获得或选用本省区市或全国近期患病率指标。慢性阻塞性肺病的社区管理案例分析慢性阻塞性肺病的社区管理患者，男性，岁，已婚汉族商场营业员。主观资料主诉因咳嗽咯痰年，近年出现活动时气急。现病史患者于年前，常于秋冬季节出现咳嗽，咯痰，晨起及夜间入睡时为重，痰量不多，为白色泡沫状，无发热，胸痛咯血等不适。间断在社区卫生服务机构就诊，服用中药治疗无效，经抗生素治疗可缓解。上述症状反复发作并逐渐加重，近年出现活动时气急。年前曾在县级医院诊断为“慢性支气管炎肺气肿”。既往史否认高血。
4、愿和情绪，解除患者内心的恐惧疑虑，保持良好的心态和治疗的信心，坚持肺功能训练，这样不仅能建立良好的医患关系，更重要的是让患者配合全科医生接受必要的检查和治疗。药物治疗选用平喘化痰及对症治疗。沙丁胺醇定量雾化吸入剂至吸每次至次每日吸入氨溴索片次次日口服氢氯噻嗪片次次日口服氯化钾片次次日口服慢性阻塞性肺病的社区管理全科医生建议每年秋末冬初接种流感疫苗或肺炎链球菌多糖疫苗以预防呼吸道感染。中医辨证施治，调理机体免疫状况。纳入重点管理定期随访，了解患者戒烟情况询问症状吸氧及康复锻炼措施的落实情况。关注呼吸道有无感染情况。复查肺功能值及血钾。概述慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺病的社区管理㈠的定义是种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限不完全可逆呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。主要累及肺脏，但也可引。
5、施双向转诊制度。进行管理效果评估。慢性阻塞性肺病的社区管理采集病史建立标准化的个体健康档案对筛查出的患者，通过以健康问题为导向的健康档案纪录方式,建立健康档案。病史采集记录方式采用形式。慢性阻塞性肺病的社区管理即主观资料是由就医者提供，包括主诉现病史既往史个人史家族史生活习惯等现病史询问慢性咳嗽咳痰的性质程度及发作时间伴随症状气促呼吸困难喘息胸闷体重下降食欲减退等诱因如感染劳累接触香烟粉尘等有害气体。诊疗经过询问是否到过医院就诊，作过哪些检查治疗情况如何。相关病史询问既往史及家族史吸烟和饮酒史职业有无药物过敏饮食运动睡眠以及疾病相关的社会心理因素。即客观资料是用各种方法获得的真实资料。包括体格检查如桶状胸双侧触觉语颤减弱肺部叩诊过清音听诊呼吸音减弱实验室检查包括肺功能检查胸部线检查血气分析等。即评价是问题描述中最重要的部分，也是最难的部分。
6、管理组别。实施分组随访管理及干预。建立并实施双向转诊制度。进行管理效果评估。慢性阻塞性肺病的社区管理采集病史建立标准化的个体健康档案对筛查出的患者，通过以健康问题为导向的健康档案纪录方式,建立健康档案。病史采集记录方式采用形式。慢性阻塞性肺病的社区管理即主观资料是由就医者提供，包括主诉现病史既往史个人史家族史生活习惯等现病史询问慢性咳嗽咳痰的性质程度及发作时间伴随症状气促呼吸困难喘息胸闷体重下降食欲减退等诱因如感染劳累接触香烟粉尘等有害气体。诊疗经过询问是否到过医院就诊，作过哪些检查治疗情况如何。相关病史询问既往史及家族史吸烟和饮酒史职业有无药物过敏饮食运动睡眠以及疾病相关的社会心理因素。即客观资料是用各种方法获得的真实资料。包括体格检查如桶状胸双侧触觉语颤减弱肺部叩诊过清音听诊呼吸音减弱实验室检查包括肺功能检查胸部线检查血气分析等。即评。
7、的社区管理社区综合干预措施危险因素干预戒烟防治最有效的方法是控制吸烟。改善生活或工作环境控制呼吸道感染积极治疗呼吸道感染适时应用疫苗等，增加机体抵抗能力。慢性阻塞性肺病的社区管理咳嗽及排痰使用温湿毛巾雾化吸入蒸汽饮水或服用化痰药物如氨溴索乙酰半胱氨酸等从胸外部向内轻拍，利于排除呼吸道分泌物。缩唇呼吸吸气后，缩紧口唇，缓缓吐出气体，以提高气道内压，尽量排出肺内积留气体，改善肺内气体的交换。腹式呼吸增加膈肌运动可以增加潮气量，进而改善肺部的气体交换。其他可根据患者的体力状况，选择扩胸步行骑车等运动，缓慢逐渐增加运动量，达到改善整体运动能力的效果。康复锻炼慢性阻塞性肺病的社区管理氧疗指征具有以下任何项Ⅰ静息时，或，有或无高碳酸血症。Ⅱ，伴下述之继发红细胞增多红细胞压积肺动脉高压平均肺动脉压右心功能不全导致水肿。长期家庭氧疗慢性阻塞性肺病的社区管。
8、等并发肺动脉高压和肺原性心脏病时除右心增大外，还可有肺动脉段凸出，右下肺动脉干扩张，肺门血管影扩大和出现“残根”征等。胸部检查血气分析检查血清抗胰蛋白酶检测慢性阻塞性肺病的社区管理三社区综合管理慢性阻塞性肺病的社区管理服务对象及策略对象已确诊的患者以及高危人群社区防治策略采取对高危人群和患者的级预防二级预防与三级预防相结合的体化干预管理措施。级预防针对高危人群，旨在预防的发生。即对高危人群采取针对性干预，减少和消除的危险因素，降低的发生率。二级预防的早期发现和早期干预重于治疗。应定期进行肺功能监测，在无症状的高危人群中定期进行普查，以尽可能早期发现患者并及时予以干预。三级预防进展相对缓慢，三级预防目的是终止或延缓患者肺功能减退及恶化，提高生活质量，尽可能减少死亡率。慢性阻塞性肺病的社区管理二具体方法及工作流程采集病史建立健康档案。确定患者。
9、。包括诊断鉴别诊断目前存在的健康问题健康问题轻重程度及预后等。即根据上述的主观客观资料得到的初步诊断根据该患者所述的不适结合家族史及检查结果分析病情严重程度，是否出现肺源性心脏病呼吸衰竭心力衰竭等并发症。慢性阻塞性肺病的社区管理即处理计划是针对目前存在的问题而提出的，包括诊断计划治疗策略包括生活方式指导及药物治疗对患者的教育等预防措施，应侧重治疗过程及存在的问题进行分析书写。制定诊断计划肺功能检查胸部线检查血气分析等。制定治疗计划药物与非药物治疗的方案，制定健康教育的计划。纳入社区管理。慢性阻塞性肺病的社区管理慢性阻塞性肺病的社区管理确定管理对象及分组管理规范管理组在本辖区常住并在本社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊和连续性治疗的患者作为重点管理对象。般管理组不经常在本社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊者纳入般管理组每年随访次。慢性阻塞性肺病。
10、压冠心病等病史。吸烟年，每日支。无毒物粉尘接触史。家族史无特殊。慢性阻塞性肺病的社区管理客观资料体格检查，次分，次分，。慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇发绀，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻少量湿啰音。剑突下见心脏搏动，心音遥远，心率次分，律不齐，早搏次分，。腹平软，肝肋下可及，质软，肝颈回流征阳性。脾未及。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查血常规尿常规。肺功能检查为占预计值。心电图波高尖，右室肥大，频发房性早搏。全胸片肺野透亮度增加，肺纹理稀少，右下肺动脉干横径。末梢为。慢性阻塞性肺病的社区管理对健康问题的评价根据以上资料，该患者可诊断为Ⅱ级稳定期肺源性心脏病心律失常频发房性早搏心功能级目前存在的健康问题危险因素吸烟目前Ⅱ级，病情控制处于稳定期。已经并发肺源性心脏病右心功能不全。
11、氧疗方法般采用鼻导管吸氧氧流量为吸氧时间在静息状态下，达到和或使升至以上。慢性阻塞性肺病的社区管理营养支持营养不良的原因胃肠道口服肌注或静脉应用糖皮质激素治疗。联合吸入糖皮质激素和长效受体激动剂，疗效优于单制剂。慢性阻塞性肺病的社区管理其他药物Ⅰ祛痰药常用药物有盐酸氨溴索乙酰半胱氨酸羧甲司坦等。Ⅱ抗氧化剂有证据提示，抗氧化剂如羧甲司坦乙酰半胱氨酸等可降低疾病急性加重次数。Ⅲ疫苗主要指流感疫苗和肺炎疫苗。Ⅳ中医治疗些中药具有调理机体状况的作用，可予辨证施治。慢性阻塞性肺病的社区管理双向转诊原则及指征凡患者出现以下状况时，应考虑联系医院，予以及时安全转院诊疗初始治疗方案失败，病情加重出现新的体征或原有体征加重，如发绀外周水肿或合并气胸等气道分泌物多，随时可能发生窒息，需要建立人工气道严重呼吸衰竭，需要进行呼吸机通气治疗出现精神障碍，如嗜睡，昏。
12、案全科医生需对管理辖区内人群建立健康档案，在建档体检时进行筛查。就诊信息可日常诊疗过程中筛查。体检通过对岁以上老年人进行定期的体检各类从业人员健康体检辖区单位健康体检住院病人筛查机会性筛查如科研课题基线调查等机会进行筛查。在健康教育健康咨询活动中发现筛检患者及高危人群。慢性阻塞性肺病的社区管理三常用筛查方法肺功能检查第秒用力呼气容积占用力肺活量百分比，提示为不能完全可逆的气流受限。是评价气流受限的项敏感指标。第秒用力呼气容积占预计值百分比预计值常用于病情严重程度的分级评估。支气管舒张试验吸入短效支气管舒张剂后改善率且绝对值增加超过。慢性阻塞性肺病的社区管理线胸片检查发病早期可无异常，以后出现肺纹理增多紊乱等非特异性改变发生肺气肿时可见肺容积增大，胸廓前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，外周肺野纹理纤细稀少。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
慢性阻塞性肺病PPT课件