1、囊肿颏下皮样囊肿等。检查时应根据包块出现的部位大小质地活动性有无压痛发生与增长的特点，以及全身情况来加以区别。四颈部血管在坐位或半卧位上半身与水平面形成明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张常见于右心衰竭缩窄性心包炎心包积液及上腔静脉受压。明显的颈动脉搏动常见于发热甲状腺功能亢进症高血压主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。颈静脉显著搏动，提示三尖瓣关闭不全。在坐位或立位时，正常人颈静脉处可闻及柔和低调连续性静脉哼鸣，在平卧位或用手指压迫颈静脉时消失。颈部大血管区杂音，收缩期明显，提示动脉硬化或大动脉炎导致血管管腔狭窄。如在锁骨上窝处听到杂音，提示锁骨下动脉狭窄。颈静脉怒张五甲状腺检查方法从后面前面检查，肿大分度。二肿大的临床意义单纯性甲状腺肿对称性肿大，质地柔软，多为弥漫性，也可为结节性甲亢对称性或非对称性肿大，质地多柔软血管杂音并触及震颤。
2、颅内出血等前囟凹陷见于脱水和极度消瘦前囟迟闭过大，见于佝偻病先天性甲减。小颅头颅运动正常人头部活动自如。头部活动受限，见于颈椎病头部不随意颤动，见于震颤麻痹，帕金森病与颈动脉搏动节律致的点头运动，称征，见于严重主动脉瓣关闭不全。颜面个类型即椭圆形方形和三角形。下颌增大前凸两颧和眉弓高凸口唇增厚，可见于肢端肥大症两侧腮腺肿大致耳垂被托起颜面增宽，见于流行性腮腺炎。三头部器官眼眉毛外眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液性水肿和脑垂体前叶功能减退症。外侧部分特别稀少或脱落，应考虑麻风病。眼睑上睑下垂双侧见于重症肌无力先天性上眼睑下垂单侧常见于能引起动眼神经麻痹的各种疾病，如脑炎等。眼睑水肿肾炎肝炎贫血营养不良血管神经性水肿等。眼睑闭合不全双侧甲亢症单侧面神经麻痹。睑内翻倒睫常见于沙眼睑结膜烧灼伤后的疤痕形成。眼睑下垂眼睑闭合障碍泪囊方法。有粘液。
3、及扁桃体鼻咽腺状体。过度肥大可引起鼻塞张口呼吸及语音单调。鼻咽部出现血性分泌物，单侧持续性鼻塞，伴耳鸣耳聋，单侧颈部包块等见于早期鼻咽癌。口咽及扁桃体检查方法。意义咽部充血红肿，分泌物增多，多见于急性咽炎。咽部充血，表面粗糙，并有淋巴滤泡呈簇状增生，见于慢性咽炎。扁桃体红肿增大，可伴有黄白色分泌物或苔片状易剥离假膜，扁桃体炎。扁桃体肿大分度。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜强行剥离时出血，见于白喉。喉咽喉常见症状为疼痛咳嗽发音障碍。急性失音多见于喉部的急性炎症，慢性失音可见于喉结核或喉癌。喉返神经受损时，可出现声音嘶哑或失音。突然发生的窒息性呼吸困难可见于喉头水肿。口腔气味五腮腺位于耳屏下颌角与颧弓所构成的三角区内腮腺导管开口。侧或双侧腮腺肿大，边缘不清，轻压痛，腮腺导管口红肿，流行性腮腺炎。单侧腮腺肿大，腮腺导管口处有脓性分泌。
4、。甲状腺肿瘤癌肿不对称性肿大，凹凸不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生粘连，可引起声音嘶哑。甲状腺腺瘤不同。慢性淋巴细胞性甲状腺炎多为对称性弥漫性肿大，也可呈结节性肿大，与四周无粘连而边界清楚，表面光滑，质地坚韧而有弹性。六气管检查方法。大量胸腔积液气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧肺不张肺硬化胸膜粘连等，可将气管拉向患侧。主动脉弓动脉瘤时，因心脏收缩时瘤体膨大并向后下方挤压气管，因而可触及随心脏搏动的气管向下曳动征。第五章头部检查头发二头颅应注意其大小外形和运动情况。大小及形态头围。新生儿头围约，岁时，岁时，可达或以上。小颅前囟过早闭合可引起小头畸形，同时伴有智力发育障碍痴呆症。方颅前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病先天性梅毒。巨颅落日现象，见于脑积水。前囟隆起是颅内压增高的表现，见于脑膜炎。
5、色盲多由视网膜病变视神经萎缩和球后视神经炎。二耳外耳耳廓外形大小位置和对称性，有无畸形瘘道结节低垂耳等。血肿疤痕多提示外伤耳廓上有触痛的小结，为尿酸盐沉积形成的痛风结节耳廓红肿并有局部发热疼痛，为局部感染牵拉和触诊耳廓引起疼痛，提示炎症。外耳道黄色液体流出伴痒痛者为外耳道炎。外耳道有局限性红肿，触痛明显，牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛加剧，外耳道疖肿。外耳道有脓性分泌物耳痛及全身症状，中耳炎。外耳道有血液或脑脊液流出，多为颅底骨折。耳闷耳鸣应注意盯聍或异物堵塞，以及外耳道疤痕狭窄。耳廓痛风结节中耳注意观察鼓膜有无病变。插入耳镜观察，正常鼓膜是灰白色圆形光滑而平坦。鼓膜内陷外凸穿孔溢脓中耳炎。胆脂瘤时可见溢脓并伴有恶臭。乳突化脓性中耳炎引流不畅时可蔓延到乳突而成乳突炎，表现为耳廓后皮肤红肿乳突压痛，有时可见瘘管或瘢痕，严重时可导致耳源性脑。
6、中脑功能损害的表现。瞳孔形状异常瞳孔呈橢圆型，常见于青光眼或眼内肿瘤不规则状常见于虹膜粘连。对光反射直接对光反射间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。调节反射和聚合反射当动眼神经受损害时，调节和辐辏反射消失。眼球检查时注意眼球的外形和运动。眼球突出双侧见于甲亢。甲亢时常伴有征征征征。单侧见于局部炎症或眶内占位性病变，偶见于颅内病变。眼球凹陷双侧眼球凹陷见于重度脱水，单侧见于综合征和眶尖骨折。眼球运动眼球运动障碍，复视麻痹性斜视多由颅脑外伤脑炎脑膜炎脑脓肿脑血管病变脑肿瘤所致。眼球震颤见于耳源性眩晕及小脑疾患等。眼内压眼内压减低见于眼球萎缩或脱水眼内压增高见于眼内压增高疾病，如青光眼。眼球突出眼功能检查视力分为中心视力和周边视力。远视力表，处能看清正常视力近视力表，处能看清正常视力。两表合用可初步判断有无屈光不正近视远。
7、腔感染鼻咽癌及鼻中隔偏曲。双侧鼻出血多由全身性病变引起，如感染性疾病的高热期肾综合征出血热等血小板减少性紫癜再障白血病血友病等高血压等血管病变维生素等缺乏慢性肾衰竭慢性肝脏疾病风湿热子宫内膜异位症。鼻窦鼻窦区压痛多为鼻窦炎，患者常可表现出慢性鼻塞流涕和头痛。四口腔口唇口唇苍白见于贫血主动脉瓣关闭不全或虚脱。唇色深红见于急性发热性疾病。口唇与皮肤相交处发生成簇半透明小水泡，伴有痒或刺痛，多为单纯疱疹病毒感染常伴发于肺炎链球菌肺炎感冒流鹅口疮白色念珠菌感染，体弱重症，或长期使用广谱抗生素的患者。牙齿及牙龈注意有无龋齿缺齿义齿残根，牙齿的颜色形状。斑釉牙见于长期饮用含氟量高的水或服用四环素等药物后。切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽，见于先天性梅毒。单纯性牙间隙过宽，见于肢端肥大症。齿龈水肿及流脓见于慢性牙周炎。牙龈萎缩见于牙周病。牙龈出。
8、角膜边缘出现黄色或棕褐色环，环内缘清晰，外缘模糊，是铜代谢障碍的体征，称为凯费环角膜色素环，肝豆状核变性。虹膜虹膜纹理呈放射性排列，纹理模糊或消失见于虹膜炎症水肿或萎缩虹膜形态异常或有裂孔，常见于虹膜后粘连外伤先天性虹膜缺损。瞳孔直径，两侧等大等圆。检查瞳孔时，应注意其大小形态双侧是否相同对光反射和调节反射是否正常。瞳孔大小生理变化，如婴老，青少年光亮，阴暗或精神兴奋。病理情况，瞳孔缩小常见于虹膜炎，有机磷农药中毒毒蕈中毒，吗啡氯丙嗪毛果云香碱等药物影响瞳孔扩大见于外伤青光眼绝对期视神经萎缩完全失明瀕死状态颈交感神经刺激和阿托品可卡因等药物影响。瞳孔大小不等双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤脑肿瘤脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变双侧瞳孔大小不等且变化不定，常见于中枢神经和虹膜支配神经病变。如果瞳孔不等大意识障碍且伴对光反射减弱或消失，常是。
9、脓肿或脑膜炎。听力听力减退常见于耳道有盯聍或异物堵塞局部或全身动脉硬化听神经损害中耳炎等。必要时专科检查。三鼻鼻的外形蝶型红斑见于红斑狼疮黑褐色斑点见于日晒肝脏病变或黑热病鼻部皮肤发红并有小脓疱或小丘疹，痤疮鼻尖及鼻翼皮肤发红，毛细血管扩张组织肥厚，见于酒糟鼻。鞍鼻见于鼻骨骨折鼻骨发育不全和先天性梅毒。蛙状鼻见于肥大鼻息肉。鼻翼扇动大叶性肺炎支气管哮喘心源性哮喘等。鼻中隔鼻中隔偏曲，见于外伤骨或软骨发育不均衡，肿瘤或异物压迫。严重的高位鼻中隔偏曲可压迫鼻甲引起神经性头痛，弯曲部骨质刺激粘膜可致出血。鼻中隔穿孔多见于鼻腔慢性炎症外伤等。鼻粘膜及鼻腔分泌物粘膜肿胀急性鼻炎粘膜肿胀粘膜组织肥厚慢性鼻炎鼻粘膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔干燥宽大，嗅觉减退或消失为慢性萎缩性鼻炎。卡他性炎症，化脓性炎症。鼻出血单侧出血多见于局部病变，如鼻和鼻窦外伤鼻。
10、物流出，化脓性腮腺炎。腮腺部肿大，质韧呈结节状，边界清楚，移动，见于腮腺混合瘤。腮腺部肿大并较快增长，触诊质硬固定，有痛感，可伴面瘫，见于腮腺恶性肿瘤。第六章颈部检查颈部外形二颈部姿势与运动斜颈常见于先天性颈肌挛缩颈肌外伤疤痕挛缩。先天性斜颈者，病侧胸锁乳突肌粗短，头部扶正直立时病侧胸锁乳突肌胸骨端会立即隆起，是其特征性表现。头部不能抬起，见于严重衰竭的病人重症肌无力脊髓前角细胞炎进行性肌萎缩。颈部活动受限伴有疼痛，常见于软组织炎症颈肌扭伤颈椎骨质增生颈椎结核和肿瘤。颈部强直是脑膜刺激征的表现之。三颈部皮肤与包块注意颈部皮肤有无蜘蛛痣疖痈结核及其他病变，如瘢痕瘘管神经性皮炎银屑病等。颈部包块的原因很多。良性肿块如甲状腺腺瘤腮腺瘤舌下囊肿和血管瘤等恶性肿瘤如甲状腺癌恶性淋巴瘤涎腺癌等急慢性淋巴结炎淋巴结结核等炎症甲状腺舌骨囊肿胸腺咽。
11、见于牙石牙周炎血液系统疾病及坏血病等。铅线见于慢性铅中毒，铋汞砷中毒。智齿并颊部粘膜炎症舌干燥舌见于张口呼吸大量吸烟或服用阿托品类药物后严重时舌面出现纵向裂纹，舌体缩小见于严重脱水。舌体增大短期舌体肿大见于舌炎口腔炎舌体蜂窝组织炎血肿或血管神经性水肿长期舌体增大见于呆小病粘液性水肿先天愚型和舌肿瘤。裂纹舌横向裂纹见于先天愚型核黄素缺乏伴有舌痛纵向裂纹梅毒性舌炎。地图舌移行性舌炎原因不明，也可由核黄素缺乏引起。草梅舌见于猩红热或长期发热的患者。草莓舌牛肉舌见于糙皮病烟酸缺乏。镜面舌光滑舌见于恶性贫血内因子缺乏缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。毛舌黑舌，见于体弱久病或长期大量应用抗生素等。运动异常舌体不自主偏斜见于舌下神经麻痹舌体震颤见于甲状腺功能亢进症。其他舌色淡红见于营养不良或贫血舌色深红见于急性感染性疾病舌色紫红见于心肺功能不全。咽部。
12、性分泌物流出，应考虑慢性泪囊炎。有急性炎症时应避免作此检查。结膜方法。检查时应注意有无充血水肿乳头增生结膜下出血滤泡和异物等。意义结膜充血，见于结膜炎角膜炎沙眼早期结膜苍白见于贫血结膜发黄见于黄疸睑结膜有滤泡半透明白色颗粒或乳头细小突起见于沙眼结膜有散在出血点，可见于亚急性感染性心内膜炎结膜下片状出血，见于外伤及出血性疾病，亦可见于高血压动脉硬化球结膜透明而隆起为球结膜下水肿，见于脑水肿或输液过多。球结膜水肿巩膜有无黄染。老年人内眦部淡黄色脂肪积聚，注意鉴别。仅在角膜周围出现黄染，见于血液中其它黄色色素增加。角膜斜照光观察。检查时应注意其透明度，有无白斑云翳溃疡角膜软化和血管增生等。角膜溃疡感染和外伤角膜软化小儿营养不良维生素缺乏角膜血管增生严重沙眼由于类脂质沉积在角膜边缘及周围，出现灰白色混浊环，称为老年环，多见于老年人或早老症。
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