1、放射痛胃十二指肠背部胆囊肩胛间区右肩右肩胛下角胰腺背部子宫附件腹股沟大腿内侧膀胱腹股沟输尿管肾盂腹股沟阴唇阴囊睾丸脐部心脏肩臂颈颌上腹左耳下二体格检查体格检查是诊断急腹症的客观依据全身情况般情况第印象极具价值神志体位表情皮肤黄染淤斑贫血腹部检查检查顺序“视触叩听”“肛殖量穿”。急腹症的诊断二体格检查腹部检查视诊腹部呼吸运动皮肤手术疤痕静脉怒张腹部外形隆起凹陷蠕动波肠型腹股沟外生殖器会阴触诊由非痛部位痛处，由浅深叩诊听诊脐右分钟分钟急腹症的诊断二体格检查腹部检查“肛殖量穿”检查无需特殊器械，首诊医生可以完成，对提高确诊率减少误漏诊有很大帮助。肛直肠子宫直肠陷窝殖阴道宫体宫颈附件量肝脾腹围穿腹腔穿刺腹腔灌洗急腹症的诊断三辅助检查是诊断的重要依据。首诊医生不应过分依赖太多的辅助检查，而应立足于病史和体格检查。三大常规例。
2、对该病进行了相应处理。病情复杂时的“剖析诊断法”是诊断思维和程序处理的基本原则全部内涵。特点根据前阶段所获资料决定下步，由轻到重持续性炎性病变所在处症征最明显全身中毒反应在腹痛后明显急腹症的临床诊断思维及程序二定性诊断穿孔性胃肠胆等空腔脏器因病变或外伤性穿孔。腹痛特点骤然发生状如刀割样持续性急腹症与急性腹痛的内脏破裂缺血性急腹症的临床诊断思维及程序二定性诊断炎症性腹膜炎空腔脏器阑尾胆囊胃肠炎实质脏器胰腺炎盆腔脏器炎肠系膜淋巴结炎腹痛特点由模糊到明确局限到弥漫由重到轻间歇发作含糊而固定全身中毒反应后于腹痛出现先于腹痛出现腹膜刺激征压痛反跳痛肌紧张腹膜刺激征演变持续进展片断减轻或消失其他部位体征无常有急腹症的临床诊断思维及程序先有全身中毒反应无明显腹膜刺激征，或呈阶段性，并可演变消失腹外病变的急性腹痛常有他部位阳性体征表急腹症。
3、而单纯内脏痛者常辗转反侧痛不欲生肠梗阻泌血穿孔壁层腹膜含纤维纤维，对痛刺激定较好更明确，痛可因牵拉颠动腹膜而加剧，因此壁层腹膜痛者常静卧不动，有触痛肌卫化学性细菌性腹膜炎而单纯内脏痛者常辗转反侧痛不欲生肠梗阻泌尿系结石胆结石肠系膜缺血消化道穿孔„„。急腹症的诊断病史腹痛部位“定位”最先出现腹痛的部位或最显著处常为病变脏器所在见表。腹痛伴否放射痛可从放射痛部位区域推断病变器官见表。腹痛伴右肩背部痛胆囊炎胆石症胰腺炎腹痛伴腰背部痛胰腺炎腹痛伴肩顶部痛溃疡病穿孔腹痛伴腹股沟区会阴痛区输尿管结石放射痛常被剧烈腹痛所掩盖，问诊应注意提示表腹痛定位般规律胚胎原始肠管结构脊髓节段腹痛定位前肠远端食管胃十二指肠肝胆胰上腹部剑突与脐孔之间中肠小肠阑尾右半结肠脐周后肠左半结肠乙状结肠直肠小腹部，脐孔与耻骨之间表内脏疾病腹痛时的放射痛部位内脏器官感应牵。
4、思维及程序二定因诊断对急腹症定性炎症梗阻穿孔定位腹膜肠胃十二指肠后，终将面临定因诊断腹膜炎原发继发因，结肠梗阻粪石肿瘤扭转，胃十二指肠穿孔肿瘤溃疡病初诊医生需要较扎实全面的基础病理病生理解剖学及临床各专业知识常需借助辅助检查甚或手术病理确定病变原因。急诊稀钡灌肠造影腹平片腹穿血尿糖淀粉酶急腹症诊断思维及程序病史体检辅助检查急腹症定性定位定因内科急性腹痛腹内病变性腹痛腹外病变性腹痛临床急性腹痛属“异病同症”，这种“由症诊病”的诊断思路要求临床医师既要掌握多学科疾病的基础知识，也要培养提高对各种病症的逻辑思维能力，以达到正确诊断。急性腹痛多病情复杂，对临床经验不足者来说，采取合理的方案程序进行妥善处理远比追求莫衷是的诊断重要。寻求诊断步骤和初步处理措施是相辅相成的，二者在过程上并不冲突处理过程中逐步明确诊断在明确诊断过程中实际上已。
5、应牵涉放射痛胃十二指肠背部胆囊肩胛间区右肩右肩胛下角胰腺背部子宫附件腹股沟大腿内侧膀胱腹股沟输尿管肾盂腹股沟阴唇阴囊睾丸脐部心脏肩般规律胚胎原始肠管结构脊髓节段腹痛定位前肠远端食管胃十二指肠肝胆胰上腹部剑突与脐孔之间中肠小肠阑尾右半结肠脐周后肠左半结肠乙状结肠直肠小腹部，脐孔与器官见表。腹痛伴右肩背部痛胆囊炎胆石症胰腺炎腹痛伴腰背部痛胰腺炎腹痛伴肩顶部痛溃疡病穿孔腹痛伴腹股沟区会阴痛区输尿管结石放射痛常被剧烈腹痛所掩盖，问诊应注意提示表腹痛定位泌尿系结石胆结石肠系膜缺血消化道穿孔„„。急腹症的诊断病史腹痛部位“定位”最先出现腹痛的部位或最显著处常为病变脏器所在见表。腹痛伴否放射痛可从放射痛部位区域推断病变血穿孔壁层腹膜含纤维纤维，对痛刺激定较好更明确，痛可因牵拉颠动腹膜而加剧，因此壁层腹膜痛者常静卧不动，有触痛肌卫化学性细菌性腹膜。
6、行检查。尿潜血尿糖线胸片腹平片气腹液气平结石影超急诊超腹内积液结石盆腔妇科疾病对实质脏器血管病变极具诊断价值内镜消化道出血腹腔穿刺后穹隆穿刺出血化脓性病变四急腹症的临床诊断思维及程序培养急腹症临床诊断思维，应从关键三点着手急腹症与内科急性腹痛的判断“元化”解释所出现的症侯群定性定位定因诊断所有诊断鉴别诊断均建立在详细询问病史全面体格检查合理综合分析的基础上。急腹症的临床诊断思维及程序急腹症与急性腹痛的鉴别外科急腹症特点起病急骤多无先驱症状腹痛由轻到重由含糊到明确由局限到弥漫腹痛为主症，全身中毒反应发热等于后出现有腹膜刺激征体征局限于腹部，其他部位仅为放射痛急腹症的临床诊断思维及程序急腹症与急性腹痛的鉴别内科急性腹痛特点起病可急可缓，多有先驱症状腹痛呈间歇发作，含糊而固定腹痛是多症状之表现阶段性主症，常先有全。
7、内科急性腹痛的鉴别临床表现外科内科起病急骤不定先驱症状般无有腹痛由轻到重由含糊到明确由体征局限于腹部，其他部位仅为放射痛急腹症的临床诊断思维及程序急腹症与急性腹痛的鉴别内科急性腹痛特点起病可急可缓，多有先驱症状腹痛呈间歇发作，含糊而固定腹痛是多症状之表现阶段性主症，常基础上。急腹症的临床诊断思维及程序急腹症与急性腹痛的鉴别外科急腹症特点起病急骤多无先驱症状腹痛由轻到重由含糊到明确由局限到弥漫腹痛为主症，全身中毒反应发热等于后出现有腹膜刺激征序培养急腹症临床诊断思维，应从关键三点着手急腹症与内科急性腹痛的判断“元化”解释所出现的症侯群定性定位定因诊断所有诊断鉴别诊断均建立在详细询问病史全面体格检查合理综合分析的片腹平片气腹液气平结石影超急诊超腹内积液结石盆腔妇科疾病对实质脏器血管病变极具诊断价值内镜消化道出血腹。
8、梗心包炎右胆囊炎胆结石，胆道蛔虫肝破裂十二指肠穿孔结肠癌梗阻右肺炎右肾结石右肾盂肾炎左急性胰腺炎脾栓塞结肠癌梗阻左肺炎左胸膜炎左肾结石左肾盂肾炎下腹痛脐周肠炎急性肠梗阻肠系膜淋巴结炎腹主动脉瘤阑尾炎早右下腹阑尾炎病右斜疝嵌顿右附件炎黄体破裂宫外孕左下腹乙状结肠扭转左斜疝嵌顿左附件炎黄体破裂宫外孕弥漫或不固定原继发腹膜炎肠穿孔大网膜扭转铅中毒血卟啉病腹型紫癜癫痫糖尿病酮症急腹症的临床诊断思维及程序二定因诊断对急腹症定性炎症梗阻穿孔定位腹膜肠胃十二指肠后，终将面临定因诊断腹膜炎原发继发因，结肠梗阻粪石肿瘤扭转，胃十二指肠穿孔肿瘤溃疡病初诊医生需要较扎实全面的基础病理病生理解剖学及临床各专业知识常需借助辅助检查甚或手术病理确定病变原因。急诊稀钡灌肠造影腹平片腹穿血尿糖淀粉酶急腹症诊断思维及程序病史体检辅助检查急腹症定性定位定因内科急性腹。
9、穿刺后穹隆穿刺出血化脓性病变四急腹症的临床诊断思维及程宫颈附件量肝脾腹围穿腹腔穿刺腹腔灌洗急腹症的诊断三辅助检查是诊断的重要依据。首诊医生不应过分依赖太多的辅助检查，而应立足于病史和体格检查。三大常规例行检查。尿潜血尿糖线胸浅深叩诊听诊脐右分钟分钟急腹症的诊断二体格检查腹部检查“肛殖量穿”检查无需特殊器械，首诊医生可以完成，对提高确诊率减少误漏诊有很大帮助。肛直肠子宫直肠陷窝殖阴道宫体叩听”“肛殖量穿”。急腹症的诊断二体格检查腹部检查视诊腹部呼吸运动皮肤手术疤痕静脉怒张腹部外形隆起凹陷蠕动波肠型腹股沟外生殖器会阴触诊由非痛部位痛处，由臂颈颌上腹左耳下二体格检查体格检查是诊断急腹症的客观依据全身情况般情况第印象极具价值神志体位表情皮肤黄染淤斑贫血腹部检查检查顺序“视触耻骨之间表内脏疾病腹痛时的放射痛部位内脏器官感。
10、离气体急腹症的临床诊断思维及程序二定性诊断梗阻性肠胆输尿管卵巢腹痛特点多急骤初阵发间歇性，后持续性阵发加剧痛时多伴胃肠道症状腹痛后出现全身中毒症状急腹症的临床诊断思维及程序二定性诊断内脏破裂外伤性实质脏器自发性肝癌异位妊娠黄体腹痛特点起病急骤外伤史持续存在腹膜炎较明显腹穿为血性液失血性休克急腹症的临床诊断思维及程序二定性诊断缺血性动脉栓闭塞肠系膜动脉，血栓肠系膜门静脉，梗死肾脾腹痛特点起病急骤动脉粥样硬化心脏病糖尿病史腹痛剧烈持续，腹膜炎弥漫较轻，有时与腹部体征不符腹痛后出现中毒性休克等表现急腹症的临床诊断思维及程序二定位诊断依腹痛和阳性体征部位定位见表依腹痛的特征定位如梗阻性病变梗阻性痛肠鸣音亢进梗阻性痛黄疸梗阻性痛血尿表急性腹痛部位与疾病关系疼痛部位腹内病变腹外疾病上腹痛中胃部疾病穿孔炎症痉挛十二指肠穿孔胰腺炎胆道蛔虫心。
11、腹内病变性腹痛腹外病变性腹痛临床急性腹痛属“异病同症”，这种“由症诊病”的诊断思路要求临床医师既要掌握多学科疾病的基础知识，也要培养提高对各种病症的逻辑思维能力，以达到正确诊断。急性腹痛多病情复杂，对临床经验不足者来说，采取合理的方案程序进行妥善处理远比追求莫衷是的诊断重要。寻求诊断步骤和初步处理措施是相辅相成的，二者在过程上并不冲突处理过程中逐步明确诊断在明确诊断过程中实际上已对该病进行了相应处理。病情复杂时的“剖析诊断法”是诊断思维和程序处理的基本原则全部内涵。特点根据前阶段所获资料决定下步处理方法，如此进行逐步深入到定程度，病变真相愈发清晰。“走步看步”。本过程内含诊治二方面内容。急腹症的临床诊断思维及程序三“元化”解释急性腹痛所出现的症侯群对疾病尽可能“元化”解释是医学实践中必须遵循的个原则。包括二方面内容用种疾病尽可。
12、中毒反应无明显腹膜刺激征，或呈阶段性，并可演变消失腹外病变的急性腹痛常有他部位阳性体征表急腹症和内科急性腹痛的鉴别临床表现外科内科起病急骤不定先驱症状般无有腹痛由轻到重由含糊到明确由局限到弥漫由重到轻间歇发作含糊而固定全身中毒反应后于腹痛出现先于腹痛出现腹膜刺激征压痛反跳痛肌紧张腹膜刺激征演变持续进展片断减轻或消失其他部位体征无常有急腹症的临床诊断思维及程序急腹症与急性腹痛的内脏破裂缺血性急腹症的临床诊断思维及程序二定性诊断炎症性腹膜炎空腔脏器阑尾胆囊胃肠炎实质脏器胰腺炎盆腔脏器炎肠系膜淋巴结炎腹痛特点由模糊到明确，由轻到重持续性炎性病变所在处症征最明显全身中毒反应在腹痛后明显急腹症的临床诊断思维及程序二定性诊断穿孔性胃肠胆等空腔脏器因病变或外伤性穿孔。腹痛特点骤然发生状如刀割样持续性腹膜炎强烈全身中毒反应在穿孔后发生线膈下。
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