1、法”，即没有发现其他引起颅内压增高的原因病人学习时头痛，因头前倾压迫血管，加重脑水肿类似情况副鼻窦炎患者可能出现看书写字引起头痛而卧床休息则症状减轻的情况其机理，也与解剖结构有关上颔窦裂孔位于该窦后上方，卧位有利于窦内分泌物向鼻腔引流，低头时分泌物不能流出，引起头痛如果不了解这个机理，就会误认为病人懒惰上颌窦开口解剖学和临床围绕解剖学，可以提出许多临床问题例如在案例基础上不妨提问股静脉血栓脱落有没有导致脑血栓形成的可能为什么不可能在什么特殊情况下可能为什么脑出血和脑血栓形成最容易发生在内囊为什么右侧偏瘫常伴失语为什么老年男性常有排尿困难，而老年女性常有尿失禁为什么胆石症会出现心绞痛症状为什么主动脉瓣病变患者可。
2、病问题做出圆满的解释。因而也难以求得有效的处理途径几乎所有诊断都包含两个基本成分定位诊断和定性诊断例如，肺栓塞胃溃疡肾结石脑出血结膜炎，前半表明病变部位，后半表明性质有的病名虽然比较复杂冗长，但仍是这两个基本成分加上些形容词构成的如急性心肌梗死亚急性感染性心内膜炎重症急性呼吸综合征系统性红斑狼疮案例女性岁，左下腹隐痛约半年，在次体检时，妇科发现左侧附件肿块，超见左侧卵巢囊实性包块，临床诊断左侧卵巢肿瘤，即行手术。术中证实为卵巢囊实性癌，活检冰冻切片显示分化不佳，做了双侧卵巢输卵管子宫及大网膜切除因部分淋巴结有转移，经治医生给患者安排高蛋白饮食，希望病人加强营养，以便尽早开始化疗。病人进食后持续腹胀腹痛。医生先后给予几种助。
3、在条件好的医院，对骑跨型肺动脉栓塞患者，可争分夺秒地急症开胸取出栓子，使病人转危为安。但较好的办法应该是适当采用按摩活动或使用阿司匹林等，防止血栓形成。对可疑病例，经血管多普勒检查证实后，可做局部手术取出血栓个别病例可考虑安装下腔静脉过滤器案例多年前，天晚上我值急诊班，两个军队干部送来了个多岁的病人，要我查查他到底有什么病。我般性地问了病史，查体，做了常规化验，没有发现什么问题陪来的人说部队动员学文化，他拿起书看会儿就说“头痛”。野战医院检查过，医生说没有病我用眼底镜看了眼底。意外发现双侧视乳头水肿，于是拟诊颅内占位性病变，收入病房住院后经腰椎穿刺及头颅片基本证实了诊断视乳头正常水肿病人住院期中，有天主任查房时突然抽。
4、很久不发生心衰，但旦心衰预后就很不好二尖瓣病变患者心衰出现较早，但能带着心衰存活相当久此外还可提出很多类似问题，例如为什么做中心静脉输液时，不管是通过颈静脉锁骨下静脉或股静脉，都选取右侧为什么安装起搏器也首选从右侧进入为什么做心导管检查也常穿刺右侧股动脉而不首选左侧股动脉为什么硝酸酯类药含舌下比口服效好请大家自行寻找答案，从网上反馈联系解剖学知识思考临床问题卫生部北京医院曾昭耆从病人的症状和体征构成的主诉到医生做出的诊断，是个“去粗取精，去伪存真由此及彼，由表及里”的分析思维过程，依靠医生具备丰富的知识生活知识社会知识基础医学知识哲学知识和临床经验如果医生对人体的结构和与之相应的功能没有充分的了解，就很难对些复杂的。
5、解痉挛药及促胃肠蠕动药，实际上都不能解决问题病人不是消化不良胃肠痉挛或胃肠动力不足是因管腔外的压迫所致的机械性梗阻。促进蠕动反而会加重腹痛。只有用餐后胸膝位的治疗方法，使内脏上移加大上肠系膜动脉与腹主动脉的夹角，减少对十二指肠的压迫，才能缓解十二指肠壅积这种情况也可见于其他原因所致重度消瘦者。常见症状为食后持续饱胀，查体发现上腹部有胃型。但需与幽门梗阻鉴别。两者均可见胃型，但后者梗阻部位在幽门，而上肠系膜动脉综合征的梗阻部位在十二指肠横部幽门梗阻良性恶性良性者慢性溃疡病引起的黏膜下纤维化形成瘢痕性狭窄溃疡病引起的反射性幽门环形肌收缩幽门肌肥大或幽门黏膜水肿等恶性者首先考虑肿瘤十二指肠的肿瘤或食物团块也可导致十二指肠壅积不。
6、体发现上腹部有胃型。但需与幽门梗阻鉴别。两者均可见胃型，但后者梗阻部位在幽门，而上肠系膜动脉综合征的梗阻部位在十二指肠横部幽门梗阻良性恶性良性者慢性溃疡病引起的黏膜下纤维化形成瘢痕性狭窄溃疡病引起的反射性幽门环形肌收缩幽门肌肥大或幽门黏膜水肿等恶性者首先考虑肿瘤十二指肠的肿瘤或食物团块也可导致十二指肠壅积不通，但与上肠系膜动脉综合征不同属于管腔内梗阻本病例证明解剖生理学等基础医学知识不能忘！在日常工作中，要善于通过了解病史和仔细查体掌握临床资料，联系基础医学知识，进行深入的分析思考，是得到正确诊断的重要途径消化系统的立体解剖层次肝胃大网膜打开腹腔翻起大网膜大网膜横结肠小肠升结肠乙状结肠将横结肠翻起，小肠拉向右侧见十二指肠自。
7、下方肝在腹腔内，而肝门及总胆管在腹膜后胰腺完全在腹膜后肝胆疾病的压痛明显，而胰腺疾病表现为深压痛钝痛腰部束带感，且身体前倾时可缓解压力减轻十二指肠溃疡及胆管疾病的疼痛可向后腰放射胃和小肠的病变压痛较明显，甚至看得见蠕动或胃肠型胰腺癌和升结肠肿瘤不易早期发现钡剂造影时十二指肠圈扩大是胰头癌的迹象之该指标应继续起作用了解立体解剖关系，区别腹部压痛的深浅，对鉴别病变器官有意义鉴别腹内压痛和腹壁肌肉痛的方法仰卧，嘱病人头部离枕使腹肌紧张如原压痛减轻或消失，表明为腹内压痛紧张的腹肌抵挡了医生手的压力如压痛仍存在或引起自发痛，表明为腹壁肌肉痛胸腔的立体解剖关系胸腔内脏的立体解剖关系也值得注意。如主动脉气管食管的关系是升主。
8、膜动脉十二指肠胃十二指肠正常被压瘪该病人手术前可能已较消瘦，但真正形成十二指肠壅积很可能与手术有关。在双侧卵巢输卵管子宫及大网膜切除后，病人腹腔下部空虚，肯定加重内脏下垂，导致恶性循环。即消瘦内脏下垂夹角变小十二指肠不通畅进食后腹痛食欲不佳消瘦内脏下垂加重如果不记得这个解剖学特点，不知道这种病症，只会用助消化药解痉挛药及促胃肠蠕动药，实际上都不能解决问题病人不是消化不良胃肠痉挛或胃肠动力不足是因管腔外的压迫所致的机械性梗阻。促进蠕动反而会加重腹痛。只有用餐后胸膝位的治疗方法，使内脏上移加大上肠系膜动脉与腹主动脉的夹角，减少对十二指肠的压迫，才能缓解十二指肠壅积这种情况也可见于其他原因所致重度消瘦者。常见症状为食后持续饱胀，。
9、通，但与上肠系膜动脉综合征不同属于管腔内梗阻本病例证明解剖生理学等基础医学知识不能忘！在日常工作中，要善于通过了解病史和仔细查体掌握临床资料，联系基础医学知识，进行深入的分析思考，是得到正确诊断的重要途径消化系统的立体解剖层次肝胃大网膜打开腹腔翻起大网膜大网膜横结肠小肠升结肠乙状结肠将横结肠翻起，小肠拉向右侧见十二指肠自腹膜后伸出与空肠连接因胃在大网膜之上切除小肠见十二指肠升部自腹膜后伸出切除肝胃结肠及大网膜见腹膜后壁及肠系膜根十二指肠胰腺直肠子宫膀胱切除后腹膜胰腺十二指肠包绕胰头肾胃和小肠的位置接近腹壁，容易触及十二指肠横部在腹膜后面升结肠半在腹腔内，半在腹膜后降结肠虽在腹腔内，但肠系膜很短，基本不能活动直肠完全在腹腔。
10、，向后倒下。大家赶忙过去抢救，可惜未能成功，他就这样死亡了尸体解剖发现，顶叶有个巨大的囊性肿瘤，出血并溃破到第三脑室，引起脑疝，是他突然死亡的原因视乳头水肿反映颅内压增高在正常情况下，脑和脑膜的体积比颅腔容积约小，颅内压力通过颅内血液循环和脑脊液循环起调节作用，使颅内压保持稳定正常值为毫米水柱。颅内压力增高的主要病理基础是脑水肿或脑肿胀颅内压增高的原因，急慢性感染，脑血流障碍，颅脑损伤，颅内占位性病变，颅脑先天性畸形，脑缺氧，化学性或生物性中毒，重症肝肾血液病甲减中暑妊娠中毒症临床表现常见头痛头晕眩晕呕吐耳鸣等。重者有呼吸深慢意识障碍癫痫样抽搐。眼底静脉充血及视乳头水肿本例诊断颅内占位性病变的根据，是“排。
11、脉在气些医生对本病的经验也不多，很难立即确诊，易被耽误肺动脉栓塞的血栓来自何处在死亡病例讨论时，我提问病人肺动脉栓塞的血栓来自何处许多人都回答来自下肢股静脉。我再问哪侧多见回答就不样啦。有人说左侧，也有人说有右侧。还有个住院医生说因为没做下肢解剖，不能下结论。我肯定他的严谨态度，确实两侧都可能。但事实上，两侧股静脉血栓引起肺栓塞的概率大不相同。请大家回忆下局部的解剖关系见图左髂总静脉右髂总动脉脊柱下腔静脉腹主动脉卧位侧面示意图了解这个解剖关系，就会对长期卧床病人的下肢，特别是左下肢注意有无浮肿硬结和压痛点，尽早发现些可疑情况。接受这个病例的教训，有的年轻医生甚至每天用皮尺量病人两侧大腿周径，每天仔细做大腿深部触诊，发现了问题。
12、化药解痉挛药及促胃肠蠕动药，并由护士搀扶散步，均无缓解，活动后腹痛反而加重，故请我会诊我了解病情后，嘱停药，试行每餐后胸膝位分钟，如能坚持半小时更好此后患者腹痛消失，食欲恢复正常，体重稳定增高。顺利地开始化疗，病情逐渐好转注胸膝位做法跪床上，躯干前倾使肩胸贴床面，双上臂平展，曲肘，头向侧偏，前臂置头两侧，大腿保持垂直，使臀部高于胸部我前往诊视是在上午时，见病人消瘦衰弱，查体发现上腹部有明显胃型早餐后已三小时，胃肠蠕动活跃。根据病史和查体，印象诊断是上肠系膜动脉综合征妇科主任医师很诧异地说我怎么没听说过有这种病我相信，她学解剖时肯定学过这些解剖关系，但很可能忘记了局部解剖位置示意图上肠系膜动脉十二指肠胃上肠系膜动脉综合征上肠。
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【医学PPT课件】联系解剖学知识思考临床问题