1、力增高或减低的动作，表现缓慢的如蚯蚓爬行样的扭转样蠕动，并伴有肢体远端过渡伸张如腕过屈手指过伸等，且手指缓慢逐个相继屈曲，可见于多种神经系统变性疾病，最常见为舞蹈病，以及病病等，也见于肝性脑病等。第六节共济失调共济失调是因小脑本体感觉及前庭功能障碍所致的运动笨拙和不协调，而并非肌无力，可累及四肢躯干及咽喉肌，引起姿势步态和语言障碍。小脑性共济失调表现为随意运动的速度节律幅度和力量的不规则，即协调运动障碍，还可伴有肌张力减低眼球运动障碍及语言障碍。姿势和步态的改变协调运动障碍，辨距不良和意向性震颤协同不能语言障碍，吟诗语言和爆破性语言眼运动障碍，共济失调性眼球震颤肌张力减低。大脑性共济失调大脑额颞枕叶与小脑之间有额桥束和颞枕桥束相联系，故当大脑损害时也可出现共济失调，少有眼震，分为额叶性共济失调，顶叶性共济失调，颞叶性共济失调。感觉性共济失调深感觉缺失所致，故睁眼视力代偿后，共济失调不明显。多累。
2、上，产生四肢上运动神经元性瘫颈膨大病变累及两侧前角与皮质脊髓束时，第节意识障碍意识是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解的能力，并通过人们的语言躯体运动和行为等表达出来或被认为是中枢神经系统对内外环境的刺激所作出的应答反映的能力，该能力减退或消失就意味着不同程度意识障碍。意识的内容即为高级神经活动，包括定向力感知力注意力记忆力思维情感和行为等。临床分类昏迷意识丧失，对语言刺激无应答反应可分为浅中深昏迷表表昏迷程度的鉴别昏迷程度疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反射生命体征如血压呼吸浅昏迷有反应可有存在存在无变化中昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无反应无消失消失明显变化醒状昏迷去皮层综合症临床表现患者能无意识地睁眼闭眼，光反射角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，呈上肢屈曲下肢伸直姿势去皮层强直状态，可有病理征。因中脑及桥脑上行网。
3、变累及该平面的脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束或和皮质核束，表现为病灶水平同侧脑神经下运动神经元瘫及对侧肢体上运动元瘫，可包括病变水平以下的对侧脑神经的上运动神经元瘫。综合征病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经舌下神经及上下肢体上运动元瘫综合征病灶侧展神经及面神经瘫，对侧上下肢上运动神经元性瘫及中枢性舌下神经麻痹综合征为脑桥基底部内侧病损出现病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫，常伴有两眼向病灶侧协同水平运动障碍，常见于基底动脉旁正中支闭塞，以及炎症或肿瘤综合征病损侵及延髓前部橄榄体内侧可出现病灶侧周围性舌下神经瘫及对侧偏瘫，多由脊髓前动脉阻塞所致。脊髓脊髓半横贯性病变表现为同侧皮质脊髓束受损，引起同侧下肢上运动神经元性瘫痪病变同时累及后索及脊髓丘脑束，分别引起损害水平以下同侧感觉和对侧痛温觉减退，称为“脊髓半横贯综合征”综合征。由于脊髓面积小，其病变常损伤双侧锥体束，尤其在横贯性损害时产生受损平面以下两侧肢。
4、下肢，出现肌张力减低，腱反射消失，震颤觉和关节位置觉丧失，行走时有如踩棉花感，为此，行走时举足过高，踏地过重，呈现“跨阈步态”。黑暗中症状更加明显。见于后索及严重的周围神经病变。前庭性共济失调前庭损害时因失去身体空间定向功能可产生前庭性共济失调，主要以平衡障碍为主，特点是站立或步行时躯体向病侧倾斜，摇晃不稳，沿直线行走时更为明显，改变头位可使症状加重，四肢共济运动多正常。其特点是眩晕呕吐眼球震颤明显，可出现双上肢自发性指误前庭功能检查如内耳变温冷热水试验或旋转试验反应减退或消失。病变越接近内耳迷路，共济失调越明显。神经系统症候学浙江省中医院张宾辉脊髓脊髓半切损害表现为病变同侧损伤水平以下痉挛性瘫痪及深感觉障碍病变对侧损伤水平以下痛温度觉障碍，病损同节段的征象长不明显脊髓面积小，其病变损伤双侧锥体束，尤其在横贯性损害时产生受损平面以下两侧肢体瘫痪完全性感觉障碍及括约肌功能障碍。病变位于颈膨大水平。
5、语口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词，表现为语量多，讲话不费力，发音清晰，语调正常，即流利型口语。病变部位优势半球区颞上回后部命名性失语以命名不能为其主要特征的失语，呈选择性命名障碍，在所给的供选择名称中能选出正确的名词。在口语表达中表现找词困难缺实质词，多以描述物品功能代替说不出的词，表现出赘语和空话较多。病变部位优势半球颞中回后部或颞枕交界区。失用症失用症是指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹共济失调肌张力障碍和感觉障碍，也无意识及智能障碍等原因，在企图作出有目的或细巧的动作时不能准确执行其所了解的随意动作。如不能按要求做伸舌吞咽洗脸刷牙等动作。病变部位左侧缘上回。临床分型观念运动性失用症观念性失用症结构性失用症肢体运动性失用症面口失用症穿衣失用症失认症失认症是相对少见的神经心理学障碍，是指脑损害时患者并无视觉听觉触觉智能及意识障碍等而不能通过种感觉辨认以往熟悉的物体，但。
6、清晰，语调正常，即流利型口语。病变部位优势半球区颞上回后部命名性失语以命名不能为其主要特征的失语，呈选择性命名障碍，在所给的供选择名称中能选出正确的名词。在口语表达中表现找词困难缺实质词，多以描述物品功能代替说不出的词，表现出赘语和空话较多。病变部位优势半球颞中回后部或颞枕交界区。失用症失用症是指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹共济失调肌张力障碍和感觉障碍，也无意识及智能障碍等原因，在企图作出有目的或细巧的动作时不能准确执行其所了解的随意动作。如不能按要求做伸舌吞咽洗脸刷牙等动作。病变部位左侧缘上回。临床分型观念运动性失用症观念性失用症结构性失用症肢体运动性失用症面口失用症穿衣失用症失认症失认症是相对少见的神经心理学障碍，是指脑损害时患者并无视觉听觉触觉智能及意识障碍等而不能通过种感觉辨认以往熟悉的物体，但能通过其它感觉通道进行认识。视觉失认是指患者对眼前看到的原来熟悉的物品。
7、状感觉经路破坏时出现的感觉减退或缺失。同部位各种感觉均缺失称为完全性感觉缺失同部位仅种感觉缺失而其他感觉保存，则称为分离性感觉障碍。与椎骨序数全部全部二脊髓节段的对应关系对脊神经根丝所连的那段脊髓叫个脊髓节段。三临床表现周围神经型感觉障碍局限于周围神经支配区，如桡神经尺神经腓总神经股外侧皮神经等受损如肢体多数周围神经的各种感觉障碍，为神经干或神经丛病变。如三叉神经第三支下颌支受损时，下颌下颌角除外舌前口腔底部下部牙齿和牙龈外耳道及鼓膜等处皮肤及粘膜感觉障碍，同时伴有咀嚼肌瘫痪及张口下颌偏向患侧因三叉神经运动支与下颌支伴行。节段型单侧节段性完全性感觉障碍后根型见于侧脊神经病变如脊髓外中流，出现相应支配区的节段性完全性感觉障碍，可伴有后根放射性疼痛即根性痛，如累及前根还可出现节段性运动障碍单侧节段性分离性感觉障碍后根型见于侧后角病变如脊髓空洞症，表现相应节段内痛温度觉丧失，而触觉深感觉保留双侧。
8、孔散大固定角膜反射消失玩具头试验眼球无运动眼前庭反射消失咽反射等五项重要的脑干反射障碍，持续时间至少小时脑电图呈条直线，对任何刺激无反应，至少维持分钟脑干听觉诱发电位引不出波形腱反射腹壁反射及颈以下对疼痛刺激反应可消失，也可存在须除外药物中毒低温和内分泌代谢等。有去大脑或去皮层强直发作说明脑干仍有功能，不能诊断为脑死亡。第二节失语失语症是由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号口语文字手语等的表达及认识能力受损或丧失。运动性失语又称失语临床特点以口语表达障碍最为突出，呈典型非流利型口语，即语量少，口语理解相对较好。病变部位优势半球区额下回后部，还有相应皮层下白质及脑室周围白质甚至顶叶及岛叶感觉性失语又称失语临床表现口语理解严重障碍为其突出特点，患者对别人和自己讲的话均不理解，或仅理解个别词或短语口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词，表现为语量多，讲话不费力，发。
9、能通过其它感觉通道进行认识。视觉失认是指患者对眼前看到的原来熟悉的物品不能正确认识描述和命名。多见于后枕叶纹状体周围区和角回病变。听觉失认是指患者听力正常却不能辨别原来熟悉的声音。病变多位于双侧听觉联络皮质如神经聋双侧颞上回中部皮质左侧颞叶皮质下白质。触觉性失认是指患者触觉本体感觉和温度觉等均正常的情况下，不能单纯通过手触摸来认识手中感觉到的原来熟悉的物体。病变多位于双侧顶叶角回缘上回。体象障碍是指患者有完好的视觉温痛觉和本体感觉，但却对躯体各个部位的存在空间位置及各个组成部分之间关系的认识障碍，多见于非优势半球右侧顶叶病变。表现为自体部位失认偏侧肢体忽视病觉缺失患肢症及半侧肢体失存症。综合症表现双侧手指失认肢体左右失定向失写和失算。多见于优势半球顶叶角回病变。第三节感觉障碍•临床分类刺激性症状感觉经路刺激性病变可引起感觉过敏量变，也可引起感觉障碍如感觉倒错感觉过度感觉异常及疼痛等质变。抑制性。
10、瘫痪完全性感觉障碍及括约肌功能障碍。病变位于颈膨大以上，产生四肢上运动神经元瘫颈膨大病变累及两侧前角与皮质脊髓侧束时，产生双上肢下运动神经元性瘫与双下肢上运动神经元瘫胸髓病变累及双侧皮质脊髓侧束导致痉挛性截瘫腰膨大病变出现双下肢下运动神经元性瘫痪。第五节不自主运动不自主运动是指患者在意识清醒的状态下出现的不能自行控制的骨骼肌不正常运动，其运动形式有多种，般睡眠时停止，情绪激动时增强，以往认为是锥体外系病变所致。解剖生理基底节中与运动功能有关的主要结构为纹状体，它实现其运动调节功能的主要结构，包括皮质新纹状体苍白求内丘脑皮质回路，皮质新纹状体苍白求外丘脑底核苍白求内丘脑皮质回路，皮质新纹状体黑质丘脑皮质回路。静止性震颤指肢体静止状态下出现的震颤。如震颤麻痹症，震颤多见于手及手指，典型者呈“搓药丸”样。肌张力增高呈铅管样强直，伴有震颤时这种阻力断续相间，呈齿轮样强直。手足徐动症指肢体远端游走性的肌。
11、称性节段性分离性感觉障碍前连合性见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期及脊髓空洞症使前联合受损，表现双侧对称性节段性分离性感觉障碍。传导束型皮质运动区局限破坏性病损可引起对侧单肢瘫，可为对侧上肢瘫合并对侧下面部瘫即中枢性面瘫，大范围病灶可造成偏瘫当病变为刺激性时，对侧躯体相对应部位出现局限性阵发性抽搐，口角拇指常为始发部位，因这些部位的皮质代表区范围较大，兴奋域较低，抽搐若按运动代表区的排列顺序进行扩散，称杰克逊癫痫。皮质下白质放射冠区皮质与内囊间的投射纤维形成放射冠，此区的运动神经纤维越近皮质越分散，该处局灶性病损也可引起类似于皮质病损的对侧单肢瘫病损部位较深或较大范围时可能导致对侧偏瘫，多为不均等性，如上肢瘫痪重于下肢。内囊因运动纤维集中于内囊后肢，内囊后肢之后为传导对侧半身感觉的丘脑辐射及传导两眼对侧视野的视辐射，故损害导致“三偏”征，即偏瘫偏身感觉障碍偏盲。脑干侧脑干病损产生交叉性瘫痪，因。
12、激活系统未受损，故可保持觉醒睡眠周期，可有无意识咀嚼和吞咽动作。病因缺氧性脑病大脑皮质广泛损害的脑血管病及外伤等。二无动性缄默症临床表现患者对外界刺激无反应，四肢不能活动，也可呈不典型去脑强直状态，可有无目的睁眼或闭眼运动，睡眠觉醒周期可保留或有改变，如呈睡眠过度状态。伴有自主神经功能紊乱，如体温高心跳或呼吸节律不规则多汗皮脂腺分泌旺盛尿便潴留或失禁等，肌肉松弛，无锥体束征。病因为脑干上部或或丘脑的网状激活系统及前额叶边缘系统损害所致。三闭锁综合征临床表现患者几乎全部运动功能丧失四肢和桥脑及其以下脑神经均瘫痪，患者不能言语不能吞咽不能活动，但意识清醒并能以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系。病因多见于脑血管病等引起的桥脑基底部病变，损害双侧皮质核束和皮质脊髓束。脑死亡临床表现过度昏迷病人对外界环境刺激如口语或疼痛毫无反应，无任何自发性运动自主呼吸停止，须用呼吸机维持换气光反射消失及。
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神经系统症候学-浙江省中医院-张宾辉