1、膜上的炎性赘生物易脱落,心肌梗死或心肌病时心内膜病变形成的附壁血栓脱落均可形成栓子。近代心脏手术的发展,也增添了部分心源性脑栓塞的病人。心脏粘液瘤尖瓣脱垂等也可发生脑栓塞。非心源性主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块与附着物脱落,也是脑栓塞的重要谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过定限度的供不应求现象。根据我国城市调查,脑梗死的年发病率为万,患病率万。临床上最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的种。颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄,或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断缺血缺氧软化坏死,出现相应的神经系统症状,常出现偏瘫失语。病因脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化,它多与主动脉弓冠状动脉肾动脉及其他外周动脉粥样硬化同时发生。但脑动脉硬化的严重程度并不与。

2、循环进入脑动脉,引起血流中断而出现相应供血区的脑功能障碍。据我国城市调查,脑栓塞的患病率为万,年发病率为万。只要产生栓子的病原不能消除,脑栓塞就有复发的可能。的复发发生在第次发病的年之内。病因脑栓塞的栓子来源可分为心源性非心源性来源不明性大类。心源性非心源性来源不明性心源性为脑栓塞最常见的原因。在发生脑栓塞的病人中约半以上为风湿性心脏病尖瓣狭窄合并心房颤动。在风湿性心脏病人中有发生脑栓塞。亚急性感染性心内膜炎瓣膜上的炎性赘生物易脱落,心肌梗死或心肌病时心内膜病变形成的附壁血栓脱落均可形成栓子。近代心脏手术的发展,也增添了部中医药治疗手术治疗早期溶栓脑血栓形成发生后,尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓是指发病后内采用溶栓治疗,可使血管再通,可减轻脑水肿缩小梗死灶。目前认为,在脑梗死灶周围可能存在。

3、散距离,促进侧支循环形成在高压氧舱状态中,正常脑血管收缩,从而出现了反盗血现象,增加了病变部位脑血液灌注脑组织有氧代谢增强,无氧代谢减少,能量产生增多,加速酸性代谢产物的清除,为神经组织的再生和神经功能恢复,提供良好的物质基础。脑血栓形成病人若呼吸道没有明显的分泌物,呼吸正常,无抽搐以及血压正常的固体液体气体沿血液循环进入脑动脉,引起血流中断而出现相应供血区的脑功能障碍。据我国城市调查,脑栓塞的患病率为万,年发病率为万。只要产生栓子的病原不能消除,脑栓塞就有复发的可能。的复发发生在第次发病的年之内。病因脑栓塞的栓子来源可分为心源性非心源性来源不明性大类。心源性非心源性来源不明性心源性为脑栓塞最常见的原因。在发生脑栓塞的病人中约半以上为风湿性心脏病尖瓣狭窄合并心房颤动。在风湿性心脏病人中有发生脑栓塞。亚急性感染性心内膜炎。

4、水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。诊断要点突起偏瘫,过性意识障碍或伴有抽搐或其他部位栓塞,有心脏病史者,诊断不难。若无心脏病史临床表现疑似脑栓塞者,应注意查找非心源性栓子的来源,以明确诊断。中老年人应与脑出血相鉴别。治疗要点包括脑部病变及引起栓塞的原发病两个方面的治疗。脑部病变的治疗与脑血栓形成相同。由于心源性脑栓塞的出血性梗死区极易出血,故抗凝治疗必须慎用,即使使用也应待急性期过后为宜。但近来有人主张尽早使用抗凝治疗以防止脑栓塞复发。对于头部或检查提示脑出血或蛛网膜下腔出血者,脑脊液中红细胞增多者,伴有高血压或由亚急性感染性心内膜炎并发脑栓塞者均禁忌使用抗凝治疗。护理见本节成急性期病死率为存活者中有约可部分或完全恢复工作出血性梗死或有昏迷脑水肿以及严重肺部感染者预后较差。脑栓塞脑栓塞是由各种栓子血流中异常的固体液体气体沿血液。

5、故抗凝治疗必须慎用,即使使用也应待急性期过后为宜。但近来有人主张尽早使用抗凝治疗以防止脑栓塞复发。对于头部或检查提示脑出血或蛛网膜下腔出血者,脑脊液中红细胞增多者,伴有高血压或由亚急性感染性心内膜炎并发脑栓塞者均禁忌使用抗凝治疗。护理见本节脑血栓形成。预后脑栓塞急性期病死率与脑血栓形成大致接近,死因多为脑疝伴发出血及感染存活者中有半以上病例复发栓塞,再发时病死率更高约的吸入含氧化碳及氧的混合气体盐酸罂粟碱肌内注射,每日次,也可用加入低分子右旋糖酐中静滴,每日次。钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂能选择性作用于细胞膜的钙通道,阻滞钙离子从细胞外进入细胞内,有防止脑动脉痉孪扩张血管维持红细胞变形能力等作用。临床上常用的药物有尼莫地平,每日次尼卡地平,每日次西比灵,每晚次。高压氧舱治疗高压氧舱治疗脑血栓形成的作用为提高血氧供应,增加有效弥。

6、其他部位血管硬化完全致。高血压常与脑动脉硬化并存,两者相互影响,使病变加重。高脂血症糖尿病等则往往加速脑动脉硬化的进展。其次为脑动脉炎,如钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎。少见的病因有结缔组织病先天性血管畸因,此种栓塞又称血栓栓塞。肺部感染败血症引起的感染性脓栓,长骨骨折的脂肪栓子,寄生虫虫卵,癌性栓子,胸腔手术人工气胸气腹以及潜水员或高空飞行员所发生的减压病时的气体栓子,异物栓子等均可引起脑栓塞。来源不明性有些脑栓蹇虽经现代先进设备方法进行仔细检查仍未能找到栓子的来源。临床表现脑栓塞的发病年龄不,风湿性心脏病引起者以中青年为多。冠心病及大动脉病变引起者以中老年居多。通常发病无明显诱因,安静与活动时均可发病。起病急骤是本病的主要特征,在数秒钟或很短的时间内症状发展到高峰,多属完全性卒中。个别病例可在数天内呈阶梯式进行性恶化,为。

7、范围不定的缺血半影区或半暗带,其脑血流供应已减少到不能维持神经细胞的正常电活动,但暂时尚能维持细胞的生存。若能适时改善半影区的血流灌注早期溶栓,就可能使脑细胞不进展至死亡而恢复正常功能。使用溶栓药物前首先需经头部证实无出血灶,病人无出血素质,并应监测出凝血酶原时间等。常用的溶栓药物有尿激酶链激酶组织型纤溶酶原激活剂乙酰化纤溶酶原激活剂复合物尿激酶是目前国内应用最多的溶栓药,可渗入血栓内,同时激活血栓内和循环中的纤溶酶原,起到局部溶栓作用,并使全身处于溶脑梗死免费教案教学课件.者,宜尽早配合高压氧舱治疗。抗血小板聚集治疗见短暂性脑缺血发作。脑代谢活化剂可有磷酸腺苷细胞色素胞磷胆碱辅酶等。中医药治疗通常采用活血化瘀通经活络治则,可用丹参川芎红花地龙等。手术治疗对大面积梗死出现颅内高压危象,内科治疗困难时,可行开颅切除坏。

8、见短暂性脑缺血发作。脑代同时应监测血压变化。低分子右旋糖酐可引起发热皮疹甚至过敏性休克,应密切观察。吞咽障碍评估吞咽障碍的程度观察病人是否自口进食,进食和饮水时有无呛咳,以及进食的量和速度。饮食指导鼓励能吞咽的病人进食,少量多餐吃饭或饮水时抬高床头,尽量端坐,头稍前倾选择软饭半流质或糊状食物,避免粗糙干硬辛辣等刺激性食物给病人提供充足的进餐时间,每次进食要少,让病人充分咀嚼如有食物滞留口内,鼓励病人用舌的运动将食物后送以利吞咽。防止窒息注意保持进餐环境的安静舒适,减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素,如电视收音机护理活动等。告诉病人进餐时不要讲话,以避免呛咳误吸等。如病人反呛误吸或呕吐,应注意保持呼吸道通畅和口腔清洁。床旁备吸引装置。鼻饲饮食的护理病人不能吞咽时给予鼻饲饮食。教给病人及照顾者饮食的人留有偏瘫失语癫痫发作等不同程。

9、死组织和去颅骨减压对急性小脑梗死产生明显肿胀及脑积水病人,可行脑室引流术或去除坏死组织以挽救生命。恢复期治疗脑血栓形成的恢复期指病人的神经系统症状和体征不再加重,并发症控制,生命体征稳定。恢复期治疗的主要目的是促进神经功能的恢复。随着康复医学的发展,强调从起病至恢复期,康复治疗贯穿于护理的各个环节和全过程中,要求病人医护人员家属均应积极而系统地进行病人患肢运动和语言功能的训练与康复治疗。护理评估病史询问病人起病情况,如起病的时间方式点突起偏瘫,过性意识障碍或伴有抽搐或其他部位栓塞,有心脏病史者,诊断不难。若无心脏病史临床表现疑似脑栓塞者,应注意查找非心源性栓子的来源,以明确诊断。中老年人应与脑出血相鉴别。治疗要点包括脑部病变及引起栓塞的原发病两个方面的治疗。脑部病变的治疗与脑血栓形成相同。由于心源性脑栓塞的出血性梗死区极易出血。

10、表情异常有无口角歪斜和鼻唇沟变浅有无听力下降或耳鸣有无饮水反呛吞咽困难或咀嚼无力颈动脉搏动是加入低分子右旋糖酐中静滴,每日次。钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂能选择性作用于细胞膜的钙通道,阻滞钙离子从细胞外进入细胞内,有防止脑动脉痉孪扩张血管维持红细胞变形能力等作用。临床上常用的药物有尼莫地平,每日次尼卡地平,每日次西比灵,每晚次。高压氧舱治疗高压氧舱治疗脑血栓形成的作用为提高血氧供应,增加有效弥散距离,促进侧支循环形成在高压氧舱状态中,正常脑血管收缩,从而出现了反盗血现象,增加了病变部位脑血液灌注脑组织有氧代谢增强,无氧代谢减少,能量产生增多,加速酸性代谢产物的清除,为神经组织的再生和神经功能恢复,提供良好的物质基础。脑血栓形成病人若呼吸道没有明显的分泌物,呼吸正常,无抽搐以及血压正常者,宜尽早配合高压氧舱治疗。抗血小板聚集治疗。

11、度的神经功能缺损。谢谢！。实验室及其他检查对脑血栓形成病人应进行血尿常规检测,以及血糖血脂血液流变学心电图等检查。检查应常规进行,发病当天多无改变,但可除外脑出血,以后脑梗死区出现低密度灶。脑干梗死多显示不佳,有条件时可进行检查。腰椎穿刺检查,脑脊液化验多正常,大面积脑梗死时压力可增高。脑血管造影可显示明显等特点,诊断般不难。结合头部及检查,可明确诊断。治疗要点目前还没有针对脑血栓形成的所有病人都能采纳的统的规范化的治疗方案,只能实行根据每个病人的具体情况和病期,选用种或些治疗的个体化原则。急性期治疗早期溶栓调整血压防治脑水肿抗凝治疗血液稀释疗法血管扩张剂钙通道阻滞剂高压氧舱治疗抗血小板聚集治疗脑代谢活化因,此种栓塞又称血栓栓塞。肺部感染败血症引起的感染性脓栓,长骨骨折的脂肪栓子,寄生虫虫卵,癌性栓子,胸腔。

12、复栓塞所致。常见的临床症状为局限性抽搐偏盲偏瘫偏身感觉障碍失语等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷全身抽搐,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。诊断了解病人有无脑动脉硬化高血压高脂血症及短暂性脑缺血发作病史是否有过复视步态不稳记忆障碍失语或侧肢体麻木无力突然跌倒病史是否进行过治疗及目前用药情况,是否按医嘱服用降压降糖降脂及抗凝药物。了解病人的生活方式饮食习惯,注意是否长期摄入高盐高动物脂肪,有无烟酒等嗜好,有无家庭史。身体评估生命体征血压脉搏呼吸体温有无异常。意识与精神状态观察病人的神志是否清楚,有无意识障碍及其类型评估病人的精神状况,检查有无认知功能与行为定向力的异常,是否淡漠呆滞,意志缺乏或欣快有无呐吃或失语。头颈部检查观察瞳孔大小及对光反射是否正常视野有无缺损注意有无眼球运动受限眼球震颤及眼睑闭合不全有无面部。

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