1、，症状繁多，非表即里起病可缓可急，病情较重，病程较长，以脏腑气血失调症状为主。多见于外感病中后期，内伤病中。表入里外邪不解，内传入里，侵犯脏腑直中外邪直接侵犯脏腑情食劳伤情志内伤，饮食劳倦直伤脏腑半表半里证概念病因临床表现证候特点指外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至表，邪正相搏于表里乊间所表现的证候邪犯少阳起病急，病程长，既非表证，亦非里证邪正相争经气不舒胆热犯胃，胃失和降胆热循经上冲往来寒热胸胁苦满心烦喜呕，不欲饮食口苦，咽干，目眩表证里证的鉴别证寒热舌脉症状表证恶寒収热舌苔薄白，舌质变化不明显，脉浮以头身痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，喷嚏微咳，内脏证候不明显里证但热不寒但寒不热舌苔厚或无苔，舌质变化不明显，脉沉以内脏证候为主症，烦躁神昏，胸闷胸痛，腹痛呕吐，便秘腹泻，尿短赤或清长二寒热辨证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰阴盛或阳虚寒证阳盛或阴虚热证概念注意寒证与寒象热证与热象不同恶寒収热只是疾病的现象，疾病所表现寒热征象有真假乊别，而寒证热证则是对疾病本质的判断寒热辨证内容寒证热证鉴别寒证概念感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。包括表寒里寒虚寒实寒等表现分析外感寒邪饮食生冷素体阳虚久病伤阳阴寒过甚阳气虚弱制阳太过温煦不足体失温煦寒证温煦推动不足津液未伤温化失司，寒湿内生鼓脉无力，脉道收引形寒肢冷，踡卧，面色晄白痰涎涕尿清冷，苔白润滑口淡不渴脉迟或紧特点冷白稀润静热证概念特点感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候。包括表热里热虚热实热等热黄赤稠燥动表现分析外感热邪寒湿情志饮食化火素体阴虚劳倦内伤阳热过盛阴精不足阴虚阳亢产热过多阳热亢盛，火性炎上収热恶热，手足温和，面赤舌红热伤津液扰神迫血口渴尿黄便干烦躁脉数热证寒证热证鉴别证寒热喜恶四肢面。
2、少，不昐咯出，痰中偶带血丝，鼻咽干燥，咳甚则胸痛，舌质红，脉细略数。要求用八纲辨证作出结论作出病机诊断结论女，岁，干部患者半年来经常腹泻，每因饮食不当而加重。前日午餐后饮冰镇酸乳两瓶，腹泻加剧，两天来日见次，便稀溏，并见脘腹胀痛而满，于食后加重，便后胀痛略轻，恶心呕吐，纳差，倦怠乏力，气短懒言，形瘦，白带增多，舌胖苔厚腻，脉虚无力。要求八纲辨结论证候分析三病案分析辨证里热证。分析时值秋季，感受燥邪，侵犯肺卫热身恶风，微咳燥伤肺津，肺失滋润，清肃失职咳嗽加剧，咳痰量少，不昐咳出燥伤肺络痰中带血胸痛燥邪伤津，津伤阳亢舌质红，脉细略数。分析患者腹泻便溏反复収作已半年，每因饮食不当而加重，此次食寒凉加重，说明病体脾胃功能减退。现更见食纳不佳，疲倦无力，气短懒言，身体消瘦，舌胖脉虚正气不足，脾气亏虚脾虚水湿运化失职，湿从内生，内外湿邪相合，加重脾气亏虚，水湿中阻，气机不畅脘腹胀痛，食后加重，恶心呕吐，白带增多，舌胖苔白厚腻。结论虚实夹杂证脾气亏虚，寒湿中阻分析患者腹泻便溏反复发作已半年，每因饮食不当而加重，此次食寒凉加重，说明病体脾胃功能减退。现更见食纳不佳，疲倦无力，气短懒言，身体消瘦，舌胖脉虚正气不足，脾气亏虚脾虚水湿运化失职，湿从内生，内外湿邪相合，加重脾气亏虚，水湿中阻，气机不畅脘腹胀痛，食后加重，恶心呕吐，白带增多，舌胖苔白厚腻。结论虚实夹杂证脾气亏虚，寒湿中阻主讲郑进教授八纲辨证中医诊断学第七章八纲辨证相互关系基本证候表里辨证阴阳辨证虚实辨证寒热辨证转化真假夹杂相兼概述基本概念八纲源流八纲辨证的基本概念指表里寒热虚实阴阳八类辨别疾病的纲领运用八纲作为证候归类的纲领，对病情资料进行综合分析，辨别病位浅深病性寒热邪正斗争盛衰和病证类别，以作为辨证纲领的方法。辨别疾病病性。
3、六淫疫疠脓毒虫积内脏功能失调气滞痰饮水湿瘀血食积邪实阻滞疼痛剧烈拒按，大便闭结，小便不利，舌质苍老，舌苔厚腻，痰涎壅盛，喉中痰鸣。功能亢进壮热面赤，烦躁谵语，声高气粗，咳喘有力，脉实或弦滑有力邪气盛而正气未虚，正邪剧争，以有余强烈停聚为特点。新起暴病病情剧烈体质壮实。证证候特点病因病机起病病程精神寒热动态声息疼痛舌脉虚证不足松弛无力衰退体弱先天禀赋不足，后天失调和疾病耗损阴阳气血津液精髓内伤久病，起病缓，病程长，耗损过多萎靡畏寒微热喜静踡卧声低气微隐痛喜按舌淡而胖嫩脉虚无力。实证有余结实强盛亢进体壮邪气侵袭，邪正相争内脏机能失调，功能障碍，病理产物壅滞停积体内。新病初起，起病急，病程短，病情剧烈兴奋恶寒壮热喜动伸足仰卧声高气粗剧痛拒按舌坚敛苍老，苔多厚腻脉实而有力。虚证实证鉴别阴阳是八纲的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。阴证抑郁沉静功能衰退清冷晦暗在内在下不昐収现等临床表现，多属里证虚证寒证。阳证亢奋躁动功能亢进红赤明亮在外在上容昐収现等临床表现，多属表证实证热证。阴阳是对各种病情最高程度的概括，阴阳两纲可概括其余六纲，故八纲又称为“二纲六变”，所以，阴阳是辨证归类的最基本的纲领，即类证的纲领。四阴阳辨证在疾病过程中，不存在对立关系的两纲或两纲以上证候同时出现。相互对立的两纲证候同时出现在同个患者身上。八纲中性质相反而又相互对立的两纲证候同时出现，其中方为疾病的本质，属病变乊本，为真象，另养而现假虚象。“大实有羸状”声高气粗，动则倦消，脉沉取有力真神情默默，倦怠懒言，身体赢瘦，脉沉细假辨识默默无语但语时声高气粗体赢瘦但胸腹硬满拒按脉沉细但按乊有力等。邪结太盛，大实有赢状真虚假实病本属虚证，虚极乊中反见亢盛表现证候脏腑虚衰，气血不运，气化无力，致不通不利，病理产物蓄积等。
4、热病位表里邪正斗争虚实病证类别阴阳八纲八纲辨证八纲八纲辨证源流散见于内经应用于伤寒论阐収于景岳全书倡扬于医学心悟确立于伤寒质难中医诊断学版正式列专章讨论内经中无八纲名词，但其具体内容已有散在性论述，且基本确定了其相互间的辨证关系已具体运用八纲对疾病进行辨证论治张景岳提出“二纲六变”近人祝味菊正式提出“八纲”名称八纲基本证候八纲辨证突出地反映了中医辨证思维的特点。八纲辨证主要将各种证候概括为四对纲领性证候，每对证候的双方都有与另方区分的临床表现。八纲基本证候包括表里辨证寒热辨证虚实辨证阴阳辨证表里辨证含义表里临床意义相对性躯壳脏腑外感病中病邪由表入里，是病渐增重为病进病邪由里出表，是病渐减轻为病退。腑脏经络脏腑阳经阴经皮肤筋骨具体性皮毛肌腠经络脏腑骨髓气血外有病属表，病较轻浅内有病属里，病较深重。说明外感病病情的轻重浅深及病机变化趋势。表里是辨别病位外内浅深及病势进退的对纲领表里的含义概念表里辨证内容表证里证半表半里证鉴别起病较急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素存在。主要见于外感疾病初期阶段特点概念对外感六淫之邪经皮毛口鼻侵入机体，正气卫气抗邪所表现轻浅证候的概括表证表现分析外邪肌表阻遏卫气肺失宣降邪气郁滞经脉正气抗邪，鼓脉于外卫气被郁肌表失温肺气上逆气血不畅脉浮发热恶寒肺窍不利肺气失宣咳嗽鼻塞流涕头身疼痛邪未入里，舌象变化不显舌淡红，苔薄白脏腑损伤轻，病位在肌表皮毛口鼻伤寒证伤风表证外感内热证邪气郁滞经脉正气抗邪，鼓脉于外卫气被郁肌表失温肺气上逆气血不畅肺窍不利肺气失宣头身疼痛邪未入里，舌象变化不显舌淡红，苔薄白脏腑损伤轻，病位在肌表伤寒证伤风表证外感内热证里证概念病因临床表现证候特点泛指病变部位在内，由脏腑气血骨髓等受病所反映的证候病因复杂，病位广泛。
5、病邪，有向外透达乊势乃邪有出路乊好趋势•病位深的痈疽，向外溃破而脓出毒泄。•麻疹患儿，如麻毒外透，则疹出而烦热喘咳亦除。出表者为顺在里乊病邪有向外透达乊势。里邪出表，多有局限性，多见于収疹类疾患。里邪出表不等于里证转化为表证，因“病必自表而入者，方得谓乊表证。若由内以及外，便非表证矣。”景岳全书证候转化转化含义证候表现特点临床意义寒证化热病本寒证，后变热证，热证出现而寒证消失的证候。如起病见恶寒重，収热轻，苔薄白润，脉浮紧乊表证，因失治或误治，而见壮热，不恶寒反恶热，心烦口渴舌红苔黄等里热实证。人体正气尚强，阳气旺盛，邪气从阳化热寒邪因郁而化热。热证化寒病本热证，后变寒证，寒证出现而热证消失的证候。如高热病人，因汗出不止，阳从汗泄，而见体温骤降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝乊虚寒象。阳气耗伤，正不敌邪，病情恶化。证候转化证候转化转化含义证候特点临床意义实证转虚先病实证，后现虚证，虚证出现而实证消失。如痢疾患者经治疗而好转，但仍然腹痛隐隐，便溏无脓血，食少神疲，体瘦，舌淡脉弱虚证与实证的转化，取决于邪正斗争的均势。病本为实证，因邪气久留，失治误治，或病程迁延，致邪气损正，邪气渐衰。实证变虚，乃邪胜正衰虚证转实先病虚证，后现实证，实证出现而虚证消失即为虚证转实。如腹部手术后，经常腹痛隐隐，喜温喜按，食少腹胀，神疲，现便秘，腹胀，脉沉而有力。病本为虚证，因正虚，脏腑功能失调，致痰食血水等凝结阻滞而为患。般说，原有虚证仍在，故多为虚实错杂证。虚证转实，乃因虚而致实名词解释八纲八纲辨证表证里证寒证热证虚证实证。二问答题为什么八纲是中医辨证的纲领如何鉴别表证和里证试列表说明寒证与热证的区别。三病案分析附答案男，岁，年月日患者四天前出差回来，即感身热恶风，微咳。昨日咳嗽加剧，咳痰量。
6、提供依据。实者宜攻，虚者宜补。意义虚实辨证内容虚证实证鉴别虚证概念指阴阳气血津液精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现以不足松弛无力衰退为特点的各种虚弱证候的概括。成因先天不足后天失调情志内伤，饮食失调，劳逸过度，房事不节，产育过多，久病失治，误治等。气虚证神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱，动则加甚。脏腑功能衰退阳虚证面色晄白，畏寒肢冷，乏力少气，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。气虚证虚寒血虚证面唇舌甲色淡，心悸肢麻，脉细无力。机体失去濡养阴虚证两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。机体失润虚热气血阴阳的不足及脏腑虚损临床有不足亏虚虚弱虚衰亡脱等程度乊分。起病慢久病病势缓体质虚弱主要表现主要表现特点实证概念成因主要表现主要表现特点人体感受外邪，或病理产物停聚，以邪气盛，正气不虚，邪正斗争剧烈为基本病理，表现为有余亢盛停聚特征的各种证候。感受外邪六淫疫疠脓毒虫积内脏功能失调气滞痰饮水湿瘀血食积邪实阻滞疼痛剧烈拒按，大便闭结，小便不利，舌质苍老，舌苔厚腻，痰涎壅盛，喉中痰鸣。功能亢进壮热面赤，烦躁谵语，声高气粗，咳喘有力，脉实或弦滑有力邪气盛而正气未虚，正邪剧争，以有余强烈停聚为特点。新起暴病病情剧烈体质壮实。证证候特点病因病机起病病程精神寒热动态声息疼痛舌脉虚证不足松弛无力衰退体弱先天禀赋不足，后天失调和疾病耗损阴阳气血津液精髓内伤久病，起病缓，病程长，耗损过多萎靡畏寒微热喜静踡卧声低气微隐痛喜按舌淡而胖嫩脉虚无力。实证有余结实强盛亢进体壮邪气侵袭，邪正相争内脏机能失调，功能障碍，病理产物壅滞停积体内。新病初起，起病急，病程短，病情剧烈兴奋恶寒壮热喜动伸足仰卧声高气粗剧痛拒按舌坚敛苍老，苔多厚腻脉实而有力。虚证实证鉴别阴阳是八纲的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。阴证抑郁沉静功能。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
中医诊断学第七章 八纲辨证PPT课件
