1、产妇，疝块经脐环突出，呈半球形，嵌顿机会成人较多。三住院健康指导疾病指导及术前宣教饮食指导多进蔬菜等粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。消除腹内压增高的因素如慢性咳嗽，便秘排尿困难等。告知患者戒烟，防止受凉，引起咳嗽。有可引起腹压增高的疾病，应及时治疗，以免引起疝经常脱出或术后复发。疝带使用指导对岁以内的婴儿腹股沟疝待疝块回纳后用疝带压迫内环，待生产发育，腹壁肌肉逐渐增强而自愈，对年老体弱或伴有其他严重禁忌手术的患者可用疝带，防止疝脱出。腹部观察指导巨大疝者，减少活动，多卧床休息，离床活动是要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬切触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。肠道准备的指导术前晚灌肠，防止术后腹胀及排便困难。二术后宣教体位活动指导指导患者术后平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以减低腹内压力和手术缝合处的牵张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。次日改为半卧位。告知患者术后切口放臵沙袋压迫小时，以防止伤口出血发生继发感染，嘱其勿随意移动沙袋位臵并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。采用无张力修补术的患者可以早期离床活动年老体弱，复发性疝绞窄性疝巨大疝患者可适当延迟下床活动的时间。饮食指导术后小时可进流食或半流食，次日可进易消化富含纤维素的饮食。因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，引起术后复发，因此要注意多饮水，多食蔬菜水果。伤口观察指导指导患者注意观察有无伤口渗血，避免大小便污染，发现异。
2、佳时间。术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。般手术，于术后天拆线下腹部会阴部手术的拆线时间适当延长上腹胸背及臀部术后天拆线四肢术后天拆线，关节及其附近的手术，于术后天拆线较为适宜全层皮肤移植术，应于术后天拆线年老体弱贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。其他注意事项。有的病人手术后不习惯卧床小便，或因腰麻后排尿反射障碍，解不了小便。因此，对术后需要较长时间卧床者。术前就应练习卧床小便。如果病情允许，可协助病人坐起，跪着或站着排尿还可以采取腹部热敷，扎银针等办法协助排尿。如果上述措施不见效，术后小时不能排小便，应请求导尿，对术后身上所带的各种导管，要注意保持其畅通。防止导管折叠堵塞或脱落，术后身体抵抗力相对较低，应注意保温暖，防止感冒，门诊手术的病人，术后要在门诊休息片刻，并向医生问明复诊换药和拆线时间，按时去医院复诊接受处臵。出院后，如发现拆线后的术口崩裂出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。检查前告知检查前须将自己保存的线片磁共振片和以前的片等资料需交给医生以供参考。要向医生说明有无药物过敏情况，是否。护士要向病人或家属解释该次性医疗物品使用的目的必要性，以征得同意。保护性约束的告知保护性约束目的防止坠床撞伤等意外。不配合的患者如拔管，抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，松紧适宜。四肢躁动较剧烈打人蹬踹双腿跨越床挡者用特制约束带束缚肩部上肢膝部。使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保安全舒适。患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪。
3、故以空腹为好。胃肠作胃肠等上消化道检查，前晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。腹膜后器官准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。肝脏和肾脏检查前般无须特别准备，但最好是空腹进行。妇产科准备同胆囊。但检查前小时应停止排尿，必要时饮水，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠。线检查告知孕妇尤其早孕妇女除非特殊需要不宜行线检查。检查前请患者按要求做好，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。术前皮肤准备指导为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应换药，应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后要保持皮肤清洁。二术后宣教东至龙泉医院健康教育指导手册护理工作中病人告知制度病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息，也有权接受和拒绝治疗。护士在实施各项护理操作及种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险副作用和预期后果，并进行相应的配合。护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人家属交。
4、平稳后解除约束。备皮告知是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮挡。备皮时患者如有不适可随时告知护士。备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患者清洁更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。感谢患者家属的配合。手术后告知手术治疗能否达到预期效果，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员预防术后并发症和不良后果的发生。保持术后的良好体位。手术后，般中小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到监护室，全身麻醉的病人，术后尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧小时，以防术后头痛的发生。颈胸腹部手术之后多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。协助医护人员观察体温脉搏呼吸和血压。如有自我感觉不适发热和心跳快等应向医生护士报告。但术后天内，体温常在左右，这是正常的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。般的手术，术后即可进食。腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复产生虚恭即放屁后，方可进液状流食胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢肥胖的经。
5、袋安全使用电插座的使用规定防火安全防盗安全热水器的使用安全警示防跌倒警示等。应用保护性约束时，应告知病人家属病人清醒时告知病人约束的目的，经家属病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。操作中不得训斥命令病人，做到耐心细心诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。病人使用次性医疗物品时除普通注射器和输液器外，均应遵循此告知程序复到正常饮食大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食，协助医护人员严格术后的伤口管理。术后不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。术后要早期活动。根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲都十分有利对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，般术后天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。掌握拆线的最。
6、种腹部脏器的造影如静脉肾盂造影等前天内不服泻剂，少食水果蔬菜豆制品等多渣易产气的食物。如做增强扫描或儿童神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好工作人员提供的线防护服。增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，分钟后无反应，方可进行检查。检查时听从护理人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸屏气不吞口水不眨眼睛等。超检查告知胆囊和胰腺作胆囊超声检查时，前天要少吃油腻食物，检查前小时即检查前天晚餐后不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。脾脏单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。胃肠作胃肠等上消化道检查，前晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。腹膜后器官准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。肝脏和肾脏检查前般无须特别准备，但最好是空腹进行。妇产科准备同胆囊。但检查前小时应停止排尿，必要时饮水，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂作腹腔器官检查时，遇。
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（终稿）东至龙泉医院健康教育指导手册.doc（最终版）