1、后位及前不均倾位均应剖宫产。第产程末及第二产程出现胎头下降延缓或停滞，胎头可能是在中骨盆平面与出口平面受阻。若为持续性枕横位或枕后位，可考虑徒手旋转胎头至枕前位，胎头继续下降，当，可自然分娩或行低位产钳及胎头吸引助产，若，应行剖宫产术。第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分娩在试产过程中，必须检查胎心。胎心率变。

2、产科学配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文妇产科学第版配套课件妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第十六章异常分娩第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分。

3、重者出现脱水代谢性酸中毒及电解质紊乱，肠胀气或尿潴留。子宫收缩力异常多见继发性宫缩乏力，当骨盆狭窄头盆不称或胎位异常时。产妇精神紧张或不适当地应用缩宫素，可出现子宫收缩不协调。如双胎妊娠及羊水过多时，子宫壁过度伸展致使子宫收缩乏力，宫颈水肿或宫颈扩张缓慢停滞子宫收缩过强，胎头下降受阻，可发生先兆子宫破裂甚至子宫。

4、娩异常，判断和处理时应当综合考虑。如骨盆狭窄可导致胎位异常及宫缩乏力，宫缩乏力亦可引起胎位异常。而后两种因素异常通过人为调节，有望转化为正常。第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分娩原因产力异常子宫收缩乏力可致产程延长或停滞子宫收缩过强可引起急产或严重的并发症。产道异常骨产道狭窄多见。骨产道过度狭窄，即使正常大。

5、前容易诊断。而多数的异常分娩发生在分娩过程中。第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分娩母体因素产妇全身衰竭产程延长，产妇烦躁不安体力衰竭进食减少。严重者出现脱水代谢性酸中毒及电解质紊乱，肠胀气或尿潴留。子宫收缩力异常多见继发性宫缩乏力，当骨盆狭窄头盆不称或胎位异常时。产妇精神紧张或不适当地应用缩宫素，可出现子宫。

6、第四节异常分娩的诊治要点编者李力第三军医大学提示•异常分娩为产力产道及胎儿等任何种或两种及以上因素发生改变均可发生•单胎位异常的难产，容易诊断而头位难产最常见最难诊断•早识别及时判断，恰当处理，保证分娩顺利和母胎安全第十六章异常分娩第四节异常分娩的诊治要点产力产道及胎儿等任何种或两种及以上因素发生改变，均可导致。

7、转慢或不规律，特别是胎心监护出现重度变异减速或晚期减速，基线变异减小等，警惕胎儿窘迫，应寻找原因，对症处理，若胎心仍不见好转，宫口已开全者，应行阴道助产，若估计短时间内不能经阴道分娩者，应行剖宫产术。第十六章异常分娩第四节异常分娩的诊治要点试产时必须严密观察产力胎心宫口扩张和胎先露下降情况。试产时间不宜过长，般。

8、时，人工破膜后不超过小时。在试产过程中发现潜伏期及活跃期延长，宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓或停滞等异常情况，首先应进行阴道检查，如发现有明显头盆不称应行剖宫产术。第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分娩如无头盆不称，潜伏期延长，应使用镇静剂哌替啶或地西泮静脉推注，可很快转入活跃期，如应用镇静剂后或转入活跃期。

9、十六章异常分娩原因产力异常子宫收缩乏力可致产程延长或停滞子宫收缩过强可引起急产或严重的并发症。产道异常骨产道狭窄多见。骨产道过度狭窄，即使正常大小的胎儿也难以通过头盆不称。胎儿异常包括胎位异常及胎儿相对过大。第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分娩临床表现及诊断明显的胎位异常胎儿发育异常软产道或骨产道异常，在产。

10、缩不协调。如双胎妊娠及羊水过多时，子宫壁过度伸展致使子宫收缩乏力，宫颈水肿或宫颈扩张缓慢停滞子宫收缩过强，胎头下降受阻，可发生先兆子宫破裂甚至子宫破裂。第四节异常分娩窄，要给予充分试产的机会。对于中骨盆及出口平面的头盆不称及有妊娠合并症试产要慎重。第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分娩若有明显头盆不称高直后位。

11、的胎儿也难以通过头盆不称。胎儿异常包括胎位异常及胎儿相对过大。第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分娩临床表现及诊断明显的胎位异常胎儿发育异常软产道或骨产道异常，在产前容易诊断。而多数的异常分娩发生在分娩过程中。第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分娩母体因素产妇全身衰竭产程延长，产妇烦躁不安体力衰竭进食减少。。

12、现子宫收缩乏力，可使用缩宫素加强产力，常用缩宫素加入葡萄糖液内，调整滴数，使宫缩间隔分钟，持续分钟左右。宫口扩张时，可行人工破膜，如胎头下降顺利，可经阴道分娩如应用缩宫素及人工破膜小时，胎头仍下降不明显，要查明原因，如有明显头盆不称及明显胎位异常，仍需行剖宫产术。第四节异常分娩的诊治要点第十六章异常分娩第七版妇。

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