1、章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病手术治疗个，但仍在阴道内Ⅱ度阴道壁展平或消失部分阴道前壁突出于阴道口外Ⅲ度阴道前壁全部突出于阴道口外阴道半程系统分级法Ⅰ度阴道前壁突出部位下降到了距处女膜的半程处Ⅱ度阴道前壁突出部位到达处女膜Ⅲ度阴道前壁突出部位达处女膜以外。第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病诊断病史查体注意膀胱膨出尿道膨出两者合并存在压力性尿失禁第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病治疗轻度患者不需治疗重度有症状的患者应行阴道前壁修补术合并压力性尿失禁者同时行膀胱颈悬吊手术或阴道无张力尿道中段悬吊带术第二十六章盆底功能障碍性及生殖器。

2、次分钟，每日次物理疗法辅助中药补中益气汤子宫托如有溃疡应治愈后放置第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病治疗手术治疗个体化盆底重建手术阴道穹隆或宫骶韧带悬吊通过吊带网片和缝线固定于骶骨前或骶棘韧带上，可经阴道或经腹腔镜或开腹完成。阴道全封闭术将阴道前后壁剥离创面相对缝合完全封闭阴道。术后失去性交功能，故仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。合并压力性尿失禁者应同时行膀胱颈悬吊手术或悬吊带术第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供年制及年制临床医学等专业用妇产科学第版配套课件主编丰有吉沈铿第二十六章。

3、内重型部分宫体脱出阴道口Ⅲ度宫颈与宫体全部脱出阴道口外第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆腔器官脱垂定量分期法,第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆腔器官脱垂第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病评价盆腔器官功能除以上解剖学分期，手术前后还应分别询问病人泌尿系症状肠道症状性生活情况等症状，才能更精确地评价盆腔器官的功能及手术效果。第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病诊断病史体格检查向下用力屏气时进行分度直肠检查区别直肠膨出和肠疝注意溃疡压力性尿失禁阴道前壁膨出的程度第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病鉴别诊断阴道壁肿物或。

4、宽厚的肌肉，两侧肌肉相互对称，向下向内聚集成漏斗状，对盆腔脏器有很强的支持作用肛提肌腱弓耻尾肌髂尾肌坐尾肌三个水平理论水平上层支持结构主韧带宫骶韧带复合体水平二旁侧支持结构肛提肌群及直肠膀胱阴道筋膜水平三远端支持结构会阴体及括约肌第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病第二节盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病分类子宫脱垂压力性尿失禁阴道前壁膨出阴道后壁膨出阴道穹窿膨出病因临床表现临床分度诊断鉴别诊断治疗子宫脱垂第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病病因妊娠分娩产后过早参加体。

5、症状肠道症状性生活情况等症状，才能更精确地评价盆腔器官的功能及手术效果。第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病诊断病史体格检查向下用力屏气时进行分度直肠检查区别直肠膨出和肠疝注意溃疡压力性尿失禁阴道前壁膨出的程度第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病鉴别诊断阴道壁肿物或膀胱膨出宫颈延长宫体在盆腔内，屏气不下移。子宫黏膜下肌瘤慢性子宫内翻很少见。阴道内见翻出的宫体，被覆暗红色绒样子宫内膜，两侧角可见输卵管开口，三合诊检查盆腔内无宫体。第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病治疗原则安全简单有效分类非手术治疗手术治疗第二十六章盆底功能障。

6、底功能障碍性及生殖器官损伤疾病编者朱兰中国协和医科大学盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆底功能障碍性疾病由于退化创伤等因素，导致其盆底支持薄弱，使女性生殖器官与其相邻脏器发生移位，临床上表现为子宫脱垂阴道前后壁膨出等疾病生殖器官损伤疾病损伤导致女性生殖器官与相邻的泌尿道肠道间形成异常通道，临床上表现为尿瘘和粪瘘第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病第节女性盆底组织解剖及功能第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆底肌群第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆底支持结构盆底韧带肛提肌及周围组织第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病肛提肌是对。

7、损伤疾病阴道后壁膨出病因临床表现分度诊断治疗预防第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病病因阴道分娩高龄便秘常伴有直肠膨出第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病临床表现症状轻度多无不适重度有外阴摩擦异物感下坠感腰酸痛排便困难，需下压阴道后壁方能排便体征可见阴道后壁黏膜呈球状物膨出，阴道松驰，多伴陈旧性会阴裂伤肛门检查手指向前方可触及向阴道凸出的直肠第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病分度传统分度法Ⅰ度阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内Ⅱ度阴道后壁部分脱出阴道口Ⅲ度阴道后壁全部脱出阴道口外盆底器官膨出的阴道半程系统分级法Ⅰ度。

8、阴道后壁的突出部下降到了距处女膜的半程处Ⅱ度阴道后壁突出部位到达处女膜Ⅲ度阴道后壁突出部位达处女膜以外。第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病诊断病史查体注意了解肛提肌的肌力和生殖裂隙宽度第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病治疗无症状者不需治疗有症状的阴道后壁膨出伴会阴陈旧性裂伤者应行阴道后壁及会阴修补术预防重度子宫脱垂者在行阴式子宫切除应同时盆底重建，以免术后发生穹隆膨出和肠膨出第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病阴道穹隆膨出病因宫切除后阴道支持轴的第水平仍薄弱临床表现分度诊断治疗预防第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官。

9、伤疾病临床表现体征常伴阴道前后壁膨出阴道黏膜增厚角化宫颈肥大并延长随脱垂子宫的下移，膀胱输尿管下移与尿道开口形成正三角区第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病临床分度Ⅰ度轻型宫颈外口距处女膜缘，未达处女膜缘重型宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈Ⅱ度轻型宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内重型部分宫体脱出阴道口Ⅲ度宫颈与宫体全部脱出阴道口外第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆腔器官脱垂定量分期法,第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病盆腔器官脱垂第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病评价盆腔器官功能除以上解剖学分期，手术前后还应分别询问病人泌尿系。

10、性及生殖器官损伤疾病非手术治疗盆底肌肉锻炼和物理疗法适用于轻度或分期Ⅰ度和Ⅱ度的子宫脱垂者收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉秒钟以上后放松，每次，每日次子宫托适用于患者全身状况不适宜做手术妊娠期和产后。膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合。严重反应瘘嵌顿出血感染中药和针灸第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病手术治疗个体化曼氏手术手术适用于年龄较轻宫颈延长的子宫脱垂患者。阴道前后壁修补主韧带缩短宫颈部分切除术经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于年龄较大无需考虑生育功能的患者，重度脱垂复发率高第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病曼氏手术手术第二十。

11、劳动腹腔内压力增加慢性咳嗽腹水频繁举重便秘肥胖年龄增长，绝经医源性第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病临床表现症状外阴肿物脱出轻症患者般无不适重症患者腰骶部酸痛或下坠感排便排尿困难便秘，残余尿增加压力性尿失禁排尿困难尿路感染溃疡出血第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病临床表现体征常伴阴道前后壁膨出阴道黏膜增厚角化宫颈肥大并延长随脱垂子宫的下移，膀胱输尿管下移与尿道开口形成正三角区第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病临床分度Ⅰ度轻型宫颈外口距处女膜缘，未达处女膜缘重型宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈Ⅱ度轻型宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴。

12、伤疾病临床表现症状轻度患者有下坠腰酸痛不适重度患者有外阴异物感，行走不便摩擦可有破溃和糜烂体征可见阴道口壁黏膜呈球状物膨出，阴道松驰如合并有肠膨出，指诊可触及疝囊内的小肠第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病分度Ⅰ度穹隆下降达坐骨棘水平Ⅱ度穹隆下降超过坐骨棘水平但未达到阴道外口Ⅲ度穹隆下降已到阴道外口Ⅳ度穹隆下降超过阴道外口以屏气下膨出最大程度来判定第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病诊断病史主观症状排便习惯查体膀胱功能直肠功能第二十六章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病治疗非手术治疗盆底肌肉锻炼收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉秒钟以上后放松，。

参考资料：

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