1、死腔通气量。正常值，数值低可能为管道漏气有效潮气量参与肺内气体交换的气量。无效潮气量有效潮气量潮气量。根据有效潮气量来调整通气机比根据潮气量更有意义机械通气时的呼吸功能监测呼出气浓度监测有效通气量又称肺泡通气量有效通气量有效潮气量呼吸频率潮气产量为每次呼气所呼出的量，是呼出气量和呼出气浓度的乘积。当改变通气方式吸气时间暂停时间时，根据潮气产量和有效潮气量的数个呼吸的平均数改变来比较通气的有效性机械通气时的呼吸功能监测机械力学监测峰压力正常值。机械通气过程中应努力保持峰压，若高于此值，气压伤的发生率即显著增加。测定时手按吸气末屏气钮，才能使。
2、止治疗计划撤机时的监测预测撤机成功的可能性。机械通气时呼吸监护的目的呼吸监护项目•动脉血气分析•脉搏血氧饱和度连续监测•经皮氧分压和经皮•分压监测通常情况下的呼吸功能监测临床观察胸部线检查血气监测机械通气时的呼吸功能监测呼出气量终末潮气浓度每分钟产量无效潮气量有效潮气量每分有效通气量潮气产量通气频率气道压力峰压暂停压平台压平均气道压吸气阻力呼气阻力顺应性呼气末肺内压和呼吸功肺内分流量吸入氧浓度气道温度和湿度肺泡氧分压撤机时的呼吸功能监测呼吸肌功能最大吸气压力通气需要自主呼吸频率每分通气量气道闭合压顺应性呼吸功肺活量最大自主通气。
3、监测吸入氧浓度监测吸入气的温度和湿度监测目的是检查通气机是否按预置吸氧浓度准确给予，以避免实际吸入氧浓度过低而发生严重低氧血症，或实际吸入氧浓度过高而发生氧中毒。气体加温到和饱和湿度若湿化器内的水耗干，气道温度可升高，湿度下降，故应监测吸入气的温度和湿度，并设报警限，以防气道烧伤。浓度测定仪安置于通气机呼气管道内，通过发出的红外光穿透呼出气体达光敏传感器，传感器将感知的红外光强度信息输入电子计算器，计算器按预置程序和公式迅速算出各项指标并显示于屏幕或绘出波形。机械通气时的呼吸功能监测呼出气浓度监测测定原理传感器需清洗校正安置正确，不能进水。
4、测出值准确。平台压正常值。机械通气期间应努力保持平台压，若高于此值，气压伤的发生率显著增高。机械通气患者的监护解放军总医院南楼呼吸科俞森洋监护项目患者的床旁检测和临床评价胸部线检查动脉血气分析脉搏血氧饱和度连续监测呼吸机上的其他监测指标曲线波形和环的监测机械通气时呼吸监护的目的初始监测可用以制订治疗方案和作为今后测定指标的参考开始通气时，自主呼吸功能的监测是应用呼吸机和预设通气参数，通气模式的重要参考指标机械通气过程中的监测检查通气效果，调节呼吸机参数的重要依据，监测显示的趋势有助于判断病情的进展按照监测获得的资料可修改或。
5、发生突然的情况，如肺栓塞张力性气胸寒战高热痰液气道阻塞等呼吸频率次分，通常表明呼吸窘迫的发生，可能导致严重缺氧常规监测患者的自主呼吸频率是评价肺功能状态的非常简单而有效的方法，是预测撤机能否成功的重要指标。生命体征呼吸频率危重患者的体温可用体温表从口腔，腋下，耳道来间歇测定，或经直肠食管或肺动脉导管探针来连续监测。后者测出的温度常称为核心体温。生命体征体温可引起高体温的情况可引起低体温的情况感染组织坏死白血病代谢率增加中枢神经系统问题代谢功能紊乱药物和毒素作用冠脉搭桥术后颅脑损伤影响体温的临床情况生命体征体温胸部的物理检查胸部呼吸动度。
6、织坏死白血病代谢率增加中枢神经系统问题代谢功能紊乱药物和毒素作用冠脉搭桥术后颅脑损伤影响体温的临床情况生命体征体温胸部的物理检查胸部呼吸动度观察每次吸气时胸部扩张的幅度动度，两侧呼吸动度是否对称以及呼吸的节律呼吸动度不对称见于右主支气管插管肺不张或张力性气胸若胸腹运动不同步矛盾运动，应考虑膈肌疲劳或基础病理改变。医生在评价患者呼吸机系统时，每次都应听诊患者的呼吸音若呼吸音减低或消失，听到喘鸣音或湿啰音应认为是通气问题的体征，并可能是呼吸窘迫的原因。胸部的物理检查听诊呼吸音相关情况呼吸音减低或消失喘鸣音吸气性湿啰音粗大水泡音气道阻。
7、脉插管胃管胸腔引流管起搏器电极等的准确位置可观察肺胸疾病的所在部位范围分布和可能的性质肺部病变迅速发展变化者可每日摄床旁胸片来进行连续比较，以便早期诊断和及时治疗。各种置入导管的评估气管内插管管子前端最理想的位置应在气管隆突上处。中央静脉插管在胸片上，位置恰当的插管头端经过上腔静脉影，上方位于第前肋末端和锁骨处，下方位于右心房顶部，插管的走行应与上腔静脉平行肺动脉导管肺动脉导管头端应置于右或左肺动脉主干内或其大的肺叶动脉分支内胸部引流导管以排出胸膜腔内气体为目的的引流管应放置在胸膜腔的顶部，而以引流胸膜腔内气体为目的的引流管应。
8、如失血脱水等相对低血容量如感染性休克泵衰竭影响血压的临床情况生命体征血压正常频率次分呼吸频率增加呼吸急促低通气或低氧血症频率突然增加表明发生突然的情况，如肺栓塞张力性气胸寒战高热痰液气道阻塞等呼吸频率次分，通常表明呼吸窘迫的发生，可能导致严重缺氧常规监测患者的自主呼吸频率是评价肺功能状态的非常简单而有效的方法，是预测撤机能否成功的重要指标。生命体征呼吸频率危重患者的体温可用体温表从口腔，腋下，耳道来间歇测定，或经直肠食管或肺动脉导管探针来连续监测。后者测出的温度常称为核心体温。生命体征体温可引起高体温的情况可引起低体温的情况感染。
9、观察每次吸气时胸部扩张的幅度动度，两侧呼吸动度是否对称以及呼吸的节律呼吸动度不对称见于右主支气管插管肺不张或张力性气胸若胸腹运动不同步矛盾运动，应考虑膈肌疲劳或基础病理改变。医生在评价患者呼吸机系统时，每次都应听诊患者的呼吸音若呼吸音减低或消失，听到喘鸣音或湿啰音应认为是通气问题的体征，并可能是呼吸窘迫的原因。胸部的物理检查听诊呼吸音相关情况呼吸音减低或消失喘鸣音吸气性湿啰音粗大水泡音气道阻塞肺不张主支气管插管胸腔积液气胸气道狭窄肺实变心力衰竭分泌物过多肺水肿异常呼吸音及其相关情况胸部线检查可清楚观察气管插管气管切开套管静脉或。
10、热注意大气压，大气压约，故正常人若增大，反映通气血流比值失常。机械通气时的呼吸功能监测呼出气浓度监测潮气末浓度,或潮气末分压，可指导通气量的调整，避免通气过度或不足正常人在间，肺内病变使肺泡通气量减少或使血流灌注受阻等因素，可引起值升高般认为最小时的为最佳反映循环功能的改变在休克，心衰或肺栓塞时，急剧下降，可升高，而致增大机械通气时的呼吸功能监测呼出气浓度监测临床应用机械通气时的呼吸功能监测呼出气浓度监测每分钟产量指患者每分钟呼出量，为全身代谢指标，在寒战发热疼痛紧张手术前后等代谢增加时，数分钟内即可见产量增加麻醉时产量降低无效潮气量又称。
11、置在胸膜腔的底部鼻胃管各种置入导管的评估气管插管位置过深，已达气管隆突水平，部分阻塞左主支气管上消化道出血患者，胸部床边后前位片示胃管三腔管折曲，右侧肺野呈均匀性密度增高影，提示右侧大量胸腔积液，注意右侧肋间隙较对侧变窄，且纵隔移位不明显，考虑合并有肺，说明左心功能不全。是诊断急性肺损伤和的重要条件。机械通气时的呼吸功能监测呼出气量潮气末浓度每分钟产量无效潮气量有效潮气量每分有效通气量潮气产量通气频率气道压力峰压暂停压平台压平均气道压吸气阻力呼气阻力顺应性呼气末肺内压和呼吸功肺内分流量吸入氧浓度气道温度和湿度肺泡氧分压机械通气时的呼吸功。
12、氧合肺泡动脉氧分压差，肺内右至左分流床旁检测和临床评价呼吸频率呼吸方式有无呼吸窘迫气道是否通畅能否有力咳痰有无紫绀神志意识的改变等。观察项目可引起心动过速的情况可引起心动过缓的情况低氧血症低血容量疼痛焦虑和紧张发热药物影响如肾上腺素，阿托品等心肌缺血或心肌梗死气管吸引导致缺氧冠脉血流减少房室传导阻滞窦房结功能异常低体温药物反应如吗啡等影响心率的临床情况生命体征心率可引起高血压的情况可引起低血压的情况液体过度负荷紧张焦虑疼痛充血性心力衰竭心脏血管疾病红细胞增多症血液粘滞度增加过大潮气量或过高气道压过高的内源性或外源性绝对低血容。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
【医学PPT课件】机械通气患者的监护 解放军总医院南楼呼吸科