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2022-06-24

严重病例可累及呼吸肌而造成死亡。发作期间部分病例可有心率缓慢室性早搏和血压增高等。发作般持续小时，或天，个别病例可长达周。最早瘫痪的肌肉往往先恢复。双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，以近端较重肌张力减低，腱反射减弱或消失严重病例也很少累及口咽部和呼吸肌。患者神志清楚，构音正常，头面部肌肉很少受累，眼球运动也不受影响。尿便功能正常，但持续肌无力有关。临床表现...

19重症肌无力诊疗【38页医学PPT课件】文档

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用其它免疫抑制剂治疗。次选病情严重不能手术时，可予血浆交换配合皮质类固醇治疗，逐渐过渡到单用皮质类固醇治疗，等病情好转且稳定后行胸腺摘除，术后维持原剂量，再酌情减量，于年内缓慢减量至停。三选不能做胸腺摘除的重症肌无力病人，给予皮质类固醇冲击治疗，同时加用依木兰或环胞菌素，以减少和减轻由于皮质类固醇减量所引起的“反跳现象”。四选不能做胸腺摘除，又不能进行皮质类固醇治疗的患者考...

TOP21肿瘤内科与综合治疗【55页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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作样本量中位生存期分析等指标，并引入了病理学缓解的概念各学科自身研究的深化为综合治疗增加了更多选择，手术化疗放疗展望提高内科治疗效果的策略寻找新作用机制的新药紫杉类拓扑异构酶Ⅰ抑制剂发展已知药物高效低毒的衍生物克服耐药基因使逆转增高剂量强度，针对新的靶点癌基因抑癌基因细胞增殖周期中的蛋白质等改进给药途径提高局部药物浓度通过生物反应调节剂重建病人的免疫功能通过造血干细胞移植...

TOP20中医学的哲学基础【55页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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正常克正常反侮五行乘侮规律示意图火木土金水相乘相侮例正常情况下金能削木，若木质太硬，或金属太软太薄，非但不能削木，反而倦刃缺口五行学说的基本内容简表相生相互资生生克制化“亢则害，承乃制，制则升相克相互制约化”事物发展变化的正常现象。相乘行对其所胜的过度克制“气有余。则制自所胜而侮所不胜其不及，则自所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”事物发展相侮行对其所不胜的反克变化的异常现象...

TOP22直肠癌普外二病房【18页医学PPT课件】 .ppt文档免费在线阅读

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剖生理概要大肠功能暂存食物残渣，吸收其中水分，形成和排除粪便。大肠液含黏液和碳酸氢盐，呈碱性，为，具有润滑粪便保护黏膜的作用。解剖生理概要大肠内环境适宜中只前面有腹膜，并反折为膀胱直肠子宫陷凹下全部于腹膜外，成为腹腔内外各半肠道。解剖生理概要直肠临床分段肛管直肠上段肛缘上直肠中段肛缘上直肠下段肛缘上解，上接乙状结肠，下连肛管，全长，上端在第三骶椎水平，接于乙状结肠，下端与...

TOP22知觉障碍的评估与治疗【40页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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的选择性。知觉的理解性指人们用以往的经验去认识对象。知觉过程包含定的理解性。知觉障碍表现拿铅笔剃牙不认识自己的身体穿衣服只穿侧袖子分不出左右双腿有力却不会走路不能辨别空间关系前提是不能用感恒常性是指距离缩影比照明度改变时，视觉映象保持着相对不变。知觉的基本特性知觉的选择性当组复合刺激作用于我们的视觉时，我们优先地把些对象或个具有特性的对象与别的对象区别开来，这种特点...

17支气管哮喘【57页医学PPT课件】文档

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松龙。无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期天内停药有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少激素用量。二受体激动剂近年来推荐联合吸入糖皮质激素和长效受体激动剂治疗哮喘。茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心利尿扩张冠状动脉兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。口服给药包括氨茶碱和控缓释型茶碱。用于轻中度哮喘发作和维持治疗...

TOP17支气管扩张【21页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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管扩张部位多位于下叶，左侧多于右侧，以左下叶最常见。病理形态柱状囊性混合型。典型病理改变支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并引流不畅逐渐发展成支扩。病理扩张的支气管壁全层均遭破坏，可出现粘膜溃疡，纤毛柱状上皮鳞状化生或萎缩，肌层及软骨受损，纤维组织增生，管腔变形扭曲扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。支气。免疫功能失调类风湿关节炎病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮哮喘等...

TOP19正常胃肠镜图片【12页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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呈淡桔红色，血管纹理清晰，粘膜面稍微有粗糙感，皱襞呈类圆形，低矮而密集，肠腔迂曲多变。粘膜呈淡桔红色，血管纹理清晰，半月形皱襞清晰可见，而且分部均匀肠腔呈圆筒状多，常呈脑回。侧面观察呈光滑弧形缘。正面观察呈嵴状缘，其方为胃体腔，另方为胃窦腔。胃窦的黏膜皱襞容易因充气而消失，故胃镜下表现为光润平滑。幽门呈圆形，常处于收缩关闭状态，也可呈松弛开放状态。粘膜明显的分界线，两者互相...

TOP22正常甲状腺病态综合征【51页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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衰竭,缩短疗程,等年曾对进行性充血性心力衰竭患者给予短期静脉注射,总量,发现患者无缺血和心律失常,无心率增快和基础代谢率增加,但心输出量明显增加,外周血管阻力显著下降,故其认为对严重心力衰竭患者短期静脉内注射小剂量或小剂量口服替代治疗对低水平的高危心力衰竭患者是非常有利的。有作者证实外源性可以改善存在的供体心脏功能,提高心脏移植的成功率。等研究发现在心肌梗死的大鼠心肌中,复极时的过性...

TOP19早期复极综合征【48页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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性改变心肌梗塞的超急性期，心肌梗塞患者的心电图有的动态变化，而则无此动态变化段抬高伴波高耸的患者心电图易误诊为高钾血症，血生化可鉴别急性心包炎患者常有心脏压塞的症状，心脏听诊常可听到心包磨擦音等，而患者无上述表现左室舒张期负荷过重，常见于及室缺病人，其心电图多表现为ⅡⅢ出现深波，高波，段上移及波高耸，可有延长，心脏听诊或心脏彩超可鉴别。病例介绍患者，男，岁，学生，因发作性...

TOP20运动神经系统疾病【25页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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遗传性痉挛性截瘫病变限于下运动神经元进行性肌肉萎缩症发病的脊髓性肌萎缩症性连锁的球脊型肌萎缩症单肢肌萎缩病后脊髓灰质炎综合症远端下运动神经元综合症抗抗体近端下运动神经元综合症抗抗体病变限于运动神经免疫介导性多灶性运动神经病急性运动轴索性神经病副蛋白血症性硬化性骨髓瘤巨球蛋白血症未明原因的单克隆丙球蛋白血症肿瘤性淋巴瘤代谢性卟啉病中毒性铅，莱姆氏病嵌压性神经...

TOP23孕期监护及护理(彩色）【66页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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听诊骨盆测量骨盆外测量髂棘间径,正常值髂嵴间径娠过程家族史丈夫健康状况二全身检查三产科检查包括腹部检查骨盆测量阴道检查肛门检查绘制妊娠图。腹部检查视诊腹形及大小，妊娠纹，手术瘢痕及水肿触诊四步触诊法推算预产期,末次月经,第日算起，月份减或加，日数加。月经史及既往孕产史既往史及手术史末次妊长至产后周。第节孕期监护产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。周起进行系列产前检查周间每四周检...

TOP21原发性血小板增多症【20页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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常出凝血机制中起重要作用。其出血机理是由于血小板量虽多，但有功能缺陷，如血小板粘附及聚集功能减退释放功能异常血小板第Ⅲ因子降低羟色胺减少等部分病人有凝血功能的异常，如纤维蛋白原凝血酶原因子因子Ⅷ的减少，可能是由于凝血因子消耗过多引起由于本病大部分发生在老年患者，可能合并血管退行性改变，易形成血栓，造成血管远端梗塞，梗塞区破溃出血。因血小板过多，活化的血小板产生血栓素，引起...

TOP19用药全程防差错【43页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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足，易出现交待不全不恰当甚至不正确情况。缺乏反馈和跟踪机制很多用药错误经患者反馈才暴露，顺畅的反馈渠道和有效的跟踪措施可缩短错误暴露的时间减轻错误对患者的损伤。典型及案例分析老年男性，因咳嗽就诊，医生处方甘草合剂，塑料瓶装，表面有刻度。药师试图以通俗语言做用药交待，指着刻度向患者交待“每次喝道”。患者误解为“边走边喝”，在回家途中将整瓶药物喝完。分析本例中药师未向患者确认沟...

TOP19营养不良、肥胖【30页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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节描写要能抓住典型细节，应选择具有代表眼中的大事件，后者是生活中的小动作，在大小的对比中，人物的精神品质自然就呈现出来了。三是力求使细节具有深刻意义，选用典型细节。细节描写在文章中不是越多越好，细节描写要能抓住典型细节，应选择具有代表性概括性，能深刻反映主题的事。这样才更具有广泛性，有利于突出文章中心，从而给人留下更为深刻的印象。四是细节描写必须典型真实。所谓真实，是指细节...

TOP16异常产褥【38页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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痛重者表现为寒战高热头痛脉速白细胞增多，而子宫内膜反应轻，恶露不定多故容易误诊。急性盆腔结缔组织炎急性附件炎病原体通过淋巴或血行达宫旁组织。输卵管卵巢出现急性炎性反应，形成炎性包块附件炎。若侵及整个盆腔，可形成“冰冻骨盆”。急性子宫内膜炎子宫肌炎盆腔结缔组织炎盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎临床表现全身中毒症状。腹部有明显压痛反跳痛或肌紧张。若...

TOP17医患沟通【118页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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信访答复包括疾病咨询调访投诉医务人员的协调沟通院科之间科科之间上下级之间同行之间协调沟通成立社工部门专职解决，患者投诉，并提出解决方案。角色模拟专业讲座培训调查取证专家讨论分析原因咨询律师统口径及时沟通弥补不足医德沟通遵守医学伦理的六项基本原则。有益，应用对患者最经济最有效的技能非渎职，避免伤害患者的言行举止。自主，尊重患者的性和选择。公正，避...

TOP16液体疗法【37页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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儿体液中电解质的组成与相似。细胞外液细胞内液蛋白质新生儿特点生后数天内血钾氯磷及乳酸偏高血钠钙重碳酸盐较低。早产儿更低。新生儿生后数天排能力差，易出现酸中毒。三电解质浓度及其换算百分浓度葡萄糖摩尔克分子量摩尔克摩尔浓度克分子浓度换算溶质的百分浓度分子量原子量例摩尔渗透压，渗透克分子的任何物质溶于水中产生的渗透压水对于非电解质葡萄糖渗透压渗透压对于电解质渗...

TOP24药物相互作用及其临床意义【29页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读

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严重的不良药物相互作用七严重骨髓抑制甲氨蝶吟不宜与水杨酸类磺胺类呋塞米合用，后者可从血浆蛋白结合部位将甲氨蝶吟臵换出来，血中游离型甲氨蝶吟的浓度升高，对骨髓的抑制明显增强，可引起全血细胞减少。及其同类抗高血压药合用，会引起去甲肾上腺素的大量堆积，出现高血压危象。三严重的不良药物相互作用二严重低血压反应氯丙嗪不宜与氢氯噻嗪呋塞米依他尼酸等合用，这些利尿药均有降压作用，可以明显...