1、射间充质干细胞或其衍生外泌体可能促进难治性的功能和解剖恢复。自体神经感觉视网膜除对视网膜造成的损伤，等提出了保留中央凹内界膜剥除术，用于治疗早期。手术中只环形撕除中心凹直径以外的。与传统的剥除术相比，该术式有效预防了内层视网膜的损伤，术后获得较好的中央凹微结构和视力恢复。也有研究将剥除和剥除进行比较，结果发现剥除组在闭合率及外层视网膜结构恢复率方面和剥除组相似。但组表现出更好的视功能改善和更多的神经纤维层保留。虽然剥除后对视网膜造成的长期影响及潜在损害尚不完全清楚，但剥除后黄斑区可能会发生解剖和功能的变化，包括引起游离的视神经纤维层外观的增加同心性黄斑黑斑的出现黄斑视网膜神经节细胞内丛状层明显变薄黄斑的不。

2、分离。分别在年美国食品药品监督管理局和年欧洲药品管理局，批准玻璃体腔注射用于治疗有症状的和。目前在国内特发性黄斑裂孔的发病机制及治疗进展眼科临床细胞的特殊特征所致型以光感受器收缩为主，很少伴有中央凹裂开而引起的中央凹外层组织缺损。型发生是由于全层撕裂导致大量外层组织缺损。未完全分离的玻璃体产生向前的牵引力是导致型向型发展的主要因素。另外，该分类系统还确定术后闭合模式以及视觉效果。关键词内界膜剥除术内界膜瓣翻转技术特发性黄斑裂孔眼科特发性黄斑裂孔，是指排除继发于眼外伤高度近视及其他原发疾病的基础上，发生于黄斑区视网膜神经上皮层的全层组织缺损。可引起视力下降视物变形等临床表现。据估计，在般人群中，的患病率为。。

3、内界膜剥除术，用于治疗早期。手术中只环形撕除中心凹直径以外的。与传统的剥除术相比，该术式有效预防了内层视网膜的损伤，术后获得较好的中央凹微结构和视力恢复。也有研究将剥除剥离相似的闭合率，但后期的视力恢复及按摩过程中对视网膜的机械性损伤还有待观察。等对初次手术失败的患者行弓形视网膜切开术，结果显示，的闭合及的患者视力有所改善。患者的血液已用于各种玻璃体视网膜手术中，并且血液成分已被用于改善手术的闭合率。等提出联合剥除和自体血凝块覆盖的新颖手术治疗，该术式实现的闭合及良好的视觉改善。富含生长因子的血浆的使用可作为改善持续性的有效且安全的手术技术。等首次使用人羊膜塞成功关闭复发性高度近视。在联合剥除后，玻璃体腔。

4、继续扩大的原因之。提出形成的水化理论。当玻璃体牵拉撕裂中央凹视网膜时，视网膜神经上皮层的完整性及稳态性被破坏，中央凹视网膜各层暴露于玻璃体液中且不断积聚玻璃体液，随着越来越多的液体积聚，裂孔合。所以当观察到进步扩大后，应积极采取有效的治疗措施。药物性玻璃体溶解术长期以来，直是治疗的标准术式。然而，由于考虑到外科手术固有的局限性，研究人员直在寻找种创伤小且耐受良好的非手术方法，即药物玻璃体溶解术。目前奥克纤溶酶被研究最多且疗效最佳。是种重组人微纤溶酶蛋白，该蛋白保留了丝氨酸蛋白酶结构域，此结构域可裂解玻璃体视网膜界面上发现的层粘连蛋白纤维连接蛋白和胶原蛋白等，因此它可诱导玻璃体液化并促进玻璃体后皮质与视网膜。

5、力，而留下充当细胞增殖和迁移的支架，并可能促进细胞活化，激活的细胞合成及分泌神经营养因子和碱性成纤维细胞生长因子，这也可能促进闭合。另外的研究证实，瓣翻转术后全部闭合，最佳矫正视力显著改善，且术中术后未见明显并发症，视网膜敏感性也显著改善。在项随机对照试验中发玻璃体牵拉，诱导细胞活化增殖，并通过联合眼内气体充填和保持面朝下俯卧位来重建裂孔边缘，从而促进闭合。同时，剥除可增加视网膜顺应性，利于的完全闭合。至于剥除的范围，有研究者建议将剥除范围扩大至血管弓附近，以充分消除边缘的切向牵引力，进而促进闭合。等对初次手术失败的患者进行次扩大剥除，并最终获得的闭合率。为了减少剥除对视网膜造成的损伤，等提出了保留中央凹。

6、称移位视网膜敏感性降低等虽然治性的有效替代方法。然而，在气液交换过程中，游离的瓣的正确放臵和其频繁移位直是该技术的个难题。因此，已经提出了对原始技术的微小改动，使用不同的试剂如全氟化碳液体下进行游离瓣放臵，黏弹剂栓塞或自体血清作为组织黏合剂，均取得了比较高的解剖学成功率，。移植术后闭合的机制与瓣翻转术相似，均是利用介导细胞增殖而使闭合。同时，移植至中的还可防止玻璃体液直接接触孔缘并沿着孔缘进入内，减少孔缘水化和外翻。手术治疗内界膜剥除术在大多数手术中，剥除已成为必要的手术步骤。应用染色剂辅助剥除的术是种经济有效的术式，可在的病例中封闭，同时可显著改善术后特发性黄斑裂孔的发病机制及治疗进展眼科临床和剥除进行。

7、常影响岁的人，其中约分之为女性。直到年，等首次报道使用可能与其玻璃体内的雌激素黄斑区脉络膜变薄及的失调有关，。分期及分类将发展过程分为期期为裂孔形成前期，中心凹变浅或消失，或中心小凹脱离期为早期全层裂孔，裂孔直径期为裂孔直径，玻璃体后皮质仍与黄斑粘连期为全层裂孔伴完全的玻璃体后脱离。年，国际玻璃体黄斑牵拉研究组开发了基于光学相干断层扫描，的玻璃体黄斑界面疾病的解剖学分类系统。认为玻璃体液化产生的玻璃体后脱离，可进步发展为黄斑粘连。通常是玻璃体正常老化的结果，但最终也可能进展为病理性的玻璃体黄斑牵拉，及。根据，并将其移植入内。术后明显改善解剖学及视觉效果。随后的研究证明，移植术是初次剥除术失败大型慢性或难治。

8、充当细胞增殖和迁移的支架，并可能促进细胞活化，激活的细胞合成及分泌神经营养因子和碱性成纤维细胞生长因子，这也可能促进闭合。另外的研究证实，瓣翻转术后全部闭合，最佳矫正视力显著改善，且术中术后未见明显并发症，视网膜敏感性也显著改善。在项随机对照试验中发现，与常规剥除相比，翻瓣技术治疗大型显示出更高的解剖成功率和更好的功能预后。然而，统计学上却无离补片移植术对于治疗持续性来说，是种创新的治疗技术。等对例既往接受过标准术治疗而未闭合的顽固性患者，视网膜下注射平衡盐溶液，术后解剖闭合率为，且视力较前改善。以上方法虽然在定程度上改善了解剖学及视觉效果，但在临床上运用时间短运用较少，均仍需大样本长期随访及多中心研究来。

9、的有效替代方法。然而，在气液交换过程中，游离的瓣的正确放臵和其频繁移位直是该技术的个难题。因此，已经提出了对原始技术的微小改动，使用不同的试剂如全氟化碳液体下进行游离瓣放臵，黏弹剂栓塞或自体血清作为组织黏合剂，均取得了比较高的解剖学成功率，。移植术后闭合的机制与瓣翻转术相似，均是利用介导细胞增殖而使闭合。同时，移植至中的还可防止玻璃体液直接接触孔缘并沿着孔缘进入内，减少孔缘水化和外翻。这假说为后来的术治疗奠定了理论基础。内界膜瓣翻转技术对于治疗裂孔直径的，等首次提出了联合瓣翻转技术。术中剥除周围约视盘直径大小，将边缘的留小蒂且将其翻转覆盖于上，术后达到闭合率。其机制在于剥除周围部分，解除了周围切线方向的牵。

10、疗方案的选择方面依然存在争议，还需要在今后临床实践中进步研究和探讨。刘丽，肖丽波，俞丹洋，焦康为，李俊，赵洁，胡竹林特发性黄斑裂孔的发病机制及治疗进展国际眼科杂志，。手术治疗内界膜剥除术在大多数手术中，剥除已成为必要的手术步骤。应用染色剂辅助剥除的术是种经济有效的术式，可在的病例中封闭，同时可显著改善术后视力。同时该手术操作的适应证已扩大到其他黄斑疾病的治疗。等证实了剥除术后数年，仍然具有较高的闭合率较低的视网膜前膜增生率和再开放率。联合剥除术的主要目的，可以去除切线和前后方向剥除周围约视盘直径大小，将边缘的留小蒂且将其翻转覆盖于上，术后达到闭合率。其机制在于剥除周围部分，解除了周围切线方向的牵引力，而留。

11、察其优缺点和远期效果。小结是种较为常见的眼底黄斑疾病，随着对其认识的逐渐深入及各种治疗方案的不断创新和改进，术后的闭合率及视力改善逐步提高。本综述主要讨论了的发病机制分期分类及目前的治疗方案。小型可进行随访观察对中小型患者，玻璃体腔注射有定的临床疗效，但需要长期的剥除术取得了较高的解剖闭合率和视力改善，手术医师仍需要在术前仔细评估解剖结构，以便个性化和优化手术。并且，对于大型初次手术难治性，无论是否剥除，手术闭合率均相对较低。其他手术方式对于已经接受过标准手术而未闭合且血管弓附近已被剥除的患者，等提出晶状体囊膜移植术。术后结果显示，接受前囊膜移植的闭合率明显高于后囊膜移植组，但最终两组视力提高程度相似。近。

12、较，结果发现剥除组在闭合率及外层视网膜结构恢复率方面和剥除组相似。但组表现出更好的视功能改善和更多的神经纤维层保留。虽然剥除后对视网膜造成的长期影响及潜在损害尚不完全清楚，但剥除后黄斑区可能会发生解剖和功能的变化，包括引起游离的视神经纤维层外观的增加同心性黄斑黑斑的出现黄斑视网膜神经节细胞内丛状层明显变薄黄斑的不对称移位视网膜敏感性降低等虽然剥除术取得了较高的解剖闭合率和视力改善，手术医师仍需要在术前仔细评估解剖结构，以便个性化和优化手术。并且，对于大型初次手术难治性，无论是否剥除，手术闭合率均相对较低。特发性黄斑裂孔的发病机制及治疗进展眼科临床床研究及观察。对于大型，手术治疗是唯可行的方法。然而，在些治。

参考资料：

[1]特发性肺纤维化患者主要照顾者的负担现状及影响因素分析（康复护理）（第9页，发表于2023-05-14）

[2]微小RNA在感染性疾病中的研究进展（感染性疾病综合）（第9页，发表于2023-05-14）

[3]微生物-肠道-大脑轴在炎症性肠病中的研究（微生物）（第9页，发表于2023-05-14）

[4]唾液酸化触珠蛋白对乙型肝炎相关HCC的诊断价值（肝脏肿瘤）（第8页，发表于2023-05-14）

[5]通腑承气汤治疗腑实热结型急性胰腺炎（中医职称）（第8页，发表于2023-05-14）

[6]天疱疮皮肤损伤的临床护理研究进展（临床护理）（第9页，发表于2023-05-14）

[7]体外膜氧合辅助治疗危重型新型冠状病毒肺炎患者的疗效研究（呼吸内科）（第8页，发表于2023-05-14）

[8]维生素D辅助PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效（骨科）（第9页，发表于2023-05-14）

[9]外泌体lncRNA在肿瘤中的研究进展（肿瘤综合）（第9页，发表于2023-05-14）

[10]推进无人机遥感监测农作物种植面积研究分析（医药卫生）（第10页，发表于2023-05-14）

[11]头部针刀治疗脑卒中下肢运动功能障碍的临床观察（针灸）（第9页，发表于2023-05-14）

[12]头孢泊肟酯干混悬剂的制备与溶出度测定方法研究（药剂学毕业）（第10页，发表于2023-05-14）

[13]体外膜肺氧合辅助救治危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床分析（医学职称）（第9页，发表于2023-05-14）

[14]体外冲击波治疗间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的疗效（泌尿外科）（第8页，发表于2023-05-14）

[15]维格列汀三层缓释片的处方研究（药物分析）（第10页，发表于2023-05-14）

[16]微信床位预约联合住院前快速康复外科模式的应用及效果（康复医学）（第9页，发表于2023-05-14）

[17]微小RNA-299-5p对胃癌细胞增殖、凋亡的影响及其可能作用机制（肿瘤细胞）（第8页，发表于2023-05-14）

[18]王琦采用辨体-辨病-辨证治疗失眠的经验分析（中医职称）（第9页，发表于2023-05-14）

[19]头孢类抗生素注射用粉针丁基胶塞中的迁移研究（药学综合）（第9页，发表于2023-05-14）

[20]天智颗粒治疗血管性痴呆有效性及安全性的Meta分析（脑血管）（第9页，发表于2023-05-14）