1、料平整操作符合换药基本原则程序，病人无不适。提问总分提问换药目的是什么分换药注意事项是什么分血糖监测技术操作考核评分标准单位及科室被考核人主考教师考核日期项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据仪表仪表语言举止符合专业规范沟通技巧表情自然，语言亲切流畅通俗易懂,能完整体现护理要求评估与指导询问了解患者身体状况向病人解释血糖监测的目的事项指导，取得配合。操作前准备洗手戴口罩备齐用物，正确安装采血笔，调节好采血笔穿刺深度。操作过程安全与舒适体位舒适环境清洁用物放置于床旁桌或护理车上核对血糖仪上的号码与试纸号码是否致。操作中核对做好准备按照无菌技术原则采血滴血量准确，无试纸污染现象读数准确记录，血糖异常时通知医生指导病人穿刺后按压分钟指导长期监测血糖的患者掌握血糖监测的方法。操作后协助。
2、方法正确。采集的血标本量适中指导患者正确放松和平静呼吸拔针后针尖斜面隔绝空气方法正确采集的血液与肝素混匀。采血过程随时询问病人的感受。操作后整理用物指导患者正确按压局部并保持穿刺部位清洁干燥。评价严格执行查对制度严格执行无菌技术操作技术。操作流畅，效果好。提问总分提问血标本的目的是什么为患者采动脉血标本时要注意什么洗胃技术操作考核评分标准单位及科室被考核人主考教师考核日期项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据仪表仪表端庄，服装整洁沟通技巧表情自然，语言亲切流畅通俗易懂,能完整体现护理要求按清醒病人考核评估与指导了解病情，服毒物的名称剂量及时间了解口鼻腔皮肤和粘膜情况安抚，争取合作理解。操作前准备检查洗胃机的性能及管道连接是否正确根据病情准备用物及洗胃液洗手戴口罩戴手套操作过程安。
3、，戴口罩备齐用物，放置合理。操作过程安全与舒适认真核对医嘱并详细询问过敏史环境安静病人体位舒适抽吸药液配制或检查药液及无菌物品正确取用无菌镊方法正确，不污染取用注射器针头正确，不污染抽吸药液方法正确消毒药瓶抽吸药液不污染，抽吸后放置正确。注射选择注射部位正确消毒方法正确方法范围无菌排气方法正确不浪费药再次核对，绷紧皮肤，持针正确进针角度深度适宜注射剂量准确，皮丘符合要求。操作后向病人交待注意事项正确不远离不按揉有不适及时告知用物处置得当准确观察反应时间结果判断洗手，执行签字。评价严格查对制度和无菌技术。操作流畅判断准确。提问总分提问皮内注射的目的是什么分给病人进行皮内注射应注意些什么分肌内注射技术操作考核评分标准单位及科室被考核人主考教师考核日期提问如何对肌肉注射患者进行指导分。
4、恢复舒适体位整理床单元正确处理使用后的物品。评价严格核对与无菌技术进针深度准确动作轻柔稳重准确。提问总分提问血糖监测的目的是什么分正确回答血糖监测的注意事项有哪些内容分动脉血标本的采集技术操作考核评分标准单位及科室被考核人主考教师考核日期项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据仪表仪表端庄，服装整洁。沟通技巧表情自然，语言亲切流畅通俗易懂,能完整体现护理要求评估与指导向病人解释操作方法目的了解患者身体状况及吸氧状况等告知平静呼吸意义穿刺点的按压及保护。操作前准备洗手戴口罩备物完整并放置正确。操作过程安全与舒适病人接受操作的环境舒适病人体位舒适帮助或指导患者按压穿刺部位。操作中核对选择动脉挠动脉股动脉抽少量肝素，湿润注射器后推掉余液。暴露穿刺部位，消毒穿刺部位皮肤及操作者左手食指穿。
5、如关键词涂改扣分在。字迹潦草不清扣分，页码未标扣分不符规范或缺处扣分玉屏县人民医院护理病历质量检查评分标准日期病区住院号诊断检查者得分项目分值内容检查要求评分标准说明扣分理由体温单眉栏不符合规范或缺处扣分之间用红笔记录入院转院转科出院手术分娩死亡等。入院分娩死亡应记录具体时间到分钟，时间以小时制中文竖写。不符规范或缺处扣分生命体征按要求描记。降温分钟后及时正确规范绘制降温符号。漏测或错划处扣分底栏正确记录体重血压入量出量尿量大便次数等。不符规范或缺处扣分病情记录单眉栏各项目填写完整正确规范。不符合规范或缺处扣分记录要求记录内容应真实动态。每次记录均有时间和签名。缺乏真实扣分缺动态扣分缺时间或签名处扣分首次病情记录包括主诉入院时情况主要治疗和护理措施及需向下班交付的主要事项。主诉。
6、胎心范围次分。操作后协助孕妇整理衣服及时记录胎心异常及时报医生。评价动作轻稳听诊准确，关心病人。提问回答听胎心音的注意事项总分五年内护士考核手册姓名毕业学校毕业时间参加工作时间玉屏侗族自治县人民医院目录手册说明轮转览表专科病种培训要求护理技能培训考核记录应急预案培训考核记录科室各类评分表病历书写评分表护理技能操作评分表手册说明本手册适用于工作五年内护士。五年内护士每年轮转个科室。每年为培训周期，按要求完成相关专科病种的培训和考核，并进行整体化出科考试。理论考试结合相应病种及新护士手册内容，培训周期内考核完成。专科病种及考核参照附表。科室按时间顺序完成项护理技能操作项目的培训及考核。护理技能培训及考核参照附表。第年按顺序完成项应急预案的培训和考核。应急预案培训及考核参照附表。每年。
7、状况及出院指导记录不规范扣分，缺扣分主要出院指导不全面扣分转入转出参照首次护理记录执行不规范扣分，缺扣分注意事项不具体扣分死亡记录包括患者病情演变过程和护士配合抢救过程及死亡时间无死亡时间扣分不规范扣分，缺记录扣分总体文字表达字迹清楚，错处用双划线表示，不得刮粘涂等掩盖或去除原有字迹。语句通顺，使用医学术语处粘贴扣分，涂改扣分，如关键词涂改扣分在。字迹潦草不清扣分，页码未标扣分不符规范或缺处扣分生命体征监测技术操作考核评分标准单位及科室被考核人主考教师考核日期项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据仪表仪表端庄，服装整洁沟通技巧表情自然，语言亲切流畅通俗易懂,能完整体现护理要求评估与指导评估患者生命体征情况，每项分，共项指导患者，并得到配合操作前准备洗手，戴口罩备齐用物，放置合理。
8、洗胃机处理方法正确。评价严格执行查对制度灌注液量与洗出液量相等洗出液无色无味。提问洗胃的注意事项有哪些总分听诊胎心音技术操作考核评分标准单位及科室被考核人主考教师考核日期项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据仪表仪表端庄服装整洁沟通技巧表情自然，语言亲切流畅通俗易懂,能完整体现护理要求评估与指导了解孕妇孕周大小胎方位胎动情况了解自理能力合作程度及耐受力，观察孕妇局部皮肤情况。解释，取得放松配合。操作前准备备齐用物，放置合理。洗手，戴口罩。操作过程安全与舒适环境安静舒适保暖核对并向孕妇解释体位正确检查用物及使用安全。操作中帮助孕妇取合适体位，注意遮挡，保护孕妇隐私合理暴露腹部，判断胎背的位置用多普勒胎心仪或用胎心听筒在其上方听诊听到胎心后，计数分钟有宫缩，选择间歇期听诊告知孕妇正。
9、与医生记录不致扣分入院情况描述不完整扣分主要治疗及护理措施欠全面酌情扣分主要事项未交待扣分日常病情记录包括病人症状体征主要治疗与疾病相关的需要采取需要护理措施的重要化验特殊检查记录。病情变化特殊处理特殊用药应随时记录。病情记录未具体客观正确病情变化酌情扣分。特殊用药特殊处理记录不及时或不记录扣分。健康教育根据病情变化实施相应教育，只记录主要内容缺相应健康教育扣分护理措施根据病情变化采取相应的治疗和护理护理措施欠全面或缺乏针对性扣分护理效果采取措施后须有效果评价内容包括患者的主观表述和护士观察到得病情变化评价欠全面扣分缺评价扣分生命体征遵医嘱记录或根据病情变化随时记录记录欠规范扣分缺记录或病情变化未随时记录扣分出入量各项目填写完整正确规范不符规范或缺处扣分出院记录包括患者目前的身。
10、肌肉注射的注意事项有哪些项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据仪表仪表端庄，服装整洁。沟通技巧表情自然，语言亲切流畅通俗易懂,能完整体现护理要求评估与指导了解病人病情合作程度及注射部位状况向病人讲解指导方法目的注意事项药物作用和配合。操作前准备洗手戴口罩备齐用物放置合理。操作过程安全与舒适环境清洁舒适卧位正确注意保暖认真检查有无断针或刺伤神经等不安全隐患。抽吸药液核对检查药物及灭菌物品安瓿药瓶使用正确锯消毒打开方法取注射器时方法正确，针头无污染抽吸药液的方法正确，无污染，剂量准确无菌注射盘的使用正确，无污染。注射注射前，向病人解释并清洗伤口方法正确固定纱布方法正确。操作后妥善安置病人告知病人换药后注意事项用物处理正确洗手，记录观察情况，执行签字。评价操作动作轻柔准确，伤口清洁，。
11、温的测量测量前后核对方法正确，核对内容完整患者体位摆放正确操作程序正确测量结果正确脉搏的测量核对正确患者体位摆放正确操作程序正确测量结果正确呼吸的测量正确评估病人，分散病人注意力患者体位摆放正确操作程序正确测量结果正确血压的测量测量前后核对方法正确，核对内容完整患者体位摆放正确操作程序正确测量结果正确操作后正确处理用物和病人床单操作后记录签字有异常情况及时通知医师提问合计提问测体温注意事项。分测血压的注意事项。分皮内注射技术操作考核评分标准单位及科室被考核人主考教师考核日期项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据仪表仪表端庄，服装整。沟通技巧表情自然，语言亲切流畅通俗易懂,能完整体现护理要求评估与指导了解病情，药物过敏史及局部皮肤状况解释指导操作目的及配合注意事项。操作前准备洗手。
12、与舒适向病人及家属告知洗胃配合及事项病人体位舒适左侧卧位或去枕平卧头偏向侧病人接受操作的环境舒适操作中口服洗胃法患者取坐位，取下患者活动性义齿，将次性围裙围至患者胸前，水桶放于患者面前用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检协助患者每次饮洗胃液毫升，用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至洗出液水清嗅之无味为止。自动洗胃机洗胃法接电源，打开电源开关管道连接正确，调洗胃次数为零围裙围于胸前，弯盘及纱布置于口角旁润滑胃管。插管方法正确，浓度适宜。确定胃管在胃内胃管连接洗胃机管道正确，牢固按工作开关键，自动灌洗的方法正规观察洗出液的量颜色气味毒物不明时留取标本送检严密观察病情生命体征洗毕停机的方法正确拔管方法正确操作后清洁病人面部，协助病人漱口。
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